河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）（471002）薛付玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院骨科收治的120例老年患者（所有患者均經(jīng)過骨科手術(shù)治療），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例；年齡61～85（72.12±6.54）歲。觀察組男36例，女24例；年齡60～87（72.78±6.26）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)過比較后未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P>0.05，可對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施 研究人員通過對(duì)未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組進(jìn)行分析，得出下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因有年齡、臥床時(shí)間、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉少等，并采取相應(yīng)的措施給予觀察組患者護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況幫其制定合理的飲食計(jì)劃，患者術(shù)后前3d以流質(zhì)食物為主；遵循少食多餐，多食清淡的食物，以高蛋白、低脂肪、粗纖維、易消化的食物為佳。②抗凝護(hù)理。在患者術(shù)后第2d給予患者抗凝護(hù)理，第1次給予2000IU低分子肝素，之后給予4000IU，連續(xù)給藥10d[1]；密切檢測(cè)患者的血常規(guī)指標(biāo)、注射部位的出血情況、手術(shù)創(chuàng)口出血、便血等情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。③肢體功能鍛煉護(hù)理?；颊咝g(shù)后需臥床休息，護(hù)士可以間歇性幫助其按摩肢體，按摩順序由肢體的遠(yuǎn)端到近端，要避開手術(shù)創(chuàng)口周圍；護(hù)士要指導(dǎo)家屬護(hù)理方法；護(hù)士可以在術(shù)后3d幫助患者活動(dòng)踝部，給予患者彈力襪；指導(dǎo)患者做膝蓋、腳踝、足背等關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)訓(xùn)練，每次持續(xù)鍛煉15min，5次/d，后期可以根據(jù)患者的情況適當(dāng)加大訓(xùn)練量，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，若患者的身體狀況允許，幫助患者及早下床鍛煉[2]。④清潔護(hù)理。在患者術(shù)后初期臥床時(shí)，護(hù)士要經(jīng)常幫助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，用溫水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行擦洗，可以適當(dāng)涂抹些潤(rùn)膚劑，以免患者因衛(wèi)生不當(dāng)遭受感染；盡量采用氣墊床，幫助患者勤換衣、換被，以免壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，將之與對(duì)照組相比較，概率越低表示原因分析越準(zhǔn)確，護(hù)理干預(yù)措施效果越到位。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及原因統(tǒng)計(jì) 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，60例對(duì)照組共有18例（30.00%）患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，引起患者下肢深靜脈血栓的原因見附表。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較研究人員通過對(duì)對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因進(jìn)行分析后，采取相應(yīng)的措施給予觀察組患者護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后觀察組（5.00%）患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓低于對(duì)照組的30.00%，P<0.05。

3 討論

我院對(duì)對(duì)照組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因進(jìn)行分析后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為30.00%，P<0.05。研究數(shù)據(jù)說明，骨科老年患者在圍術(shù)期發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因有年齡過大、臥床時(shí)間過長(zhǎng)、飲食不當(dāng)、缺失肢體功能恢復(fù)鍛煉、有感染及壓瘡現(xiàn)象等，根據(jù)產(chǎn)生的原因?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

附表 對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓形成的原因及情況[n(%),例]

合理的飲食護(hù)理能防止患者便秘，多吃蔬菜、水果，多飲水能降低患者血液的黏稠度；抗凝護(hù)理有利于活血，避免患者血液黏稠度過高使得靜脈血栓的發(fā)生；肢體功能鍛煉護(hù)理，有利于避免患者因臥床時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致血液流通慢，有促進(jìn)血液循環(huán)、防止患肢肌肉萎縮的效果；清潔護(hù)理能避免患者出現(xiàn)壓瘡、感染現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加重，引發(fā)深靜脈血栓。

總之，在骨科老年患者圍術(shù)期內(nèi)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于預(yù)防其下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣應(yīng)用。