河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）徐景蓮 包孟沙 張曉翠

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性較強(qiáng)、臨床動(dòng)手能力較高的學(xué)科。作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，要求學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，而且要有熟練的臨床操作技能，為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)[1]。因此，將案例教學(xué)法和TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，由于其護(hù)理操作的復(fù)雜性，護(hù)生對(duì)于知識(shí)的掌握及理解存在一定的困難。2016年2月～2016年6月，我校在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中試行了TBL教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)，取得滿意教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 同期選取68名我院2015級(jí)?？谱o(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，男8名、女60名，年齡18～22(19.8±1.1)歲，學(xué)習(xí)時(shí)間16周。按照教學(xué)模式不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34名，兩組護(hù)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(LBL)，老師將知識(shí)有步驟地傳授給護(hù)生，護(hù)生根據(jù)需求自由提問(wèn)，老師重點(diǎn)講解并示范操作，以完成教學(xué)目標(biāo)。觀察組TBL教學(xué)法聯(lián)合實(shí)施案例教學(xué)[2]。主要方法：①案例編寫(xiě)。老師以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的各種護(hù)理工作流程、常用護(hù)理技術(shù)操作，吸氧、吸痰、靜脈輸液、導(dǎo)尿等護(hù)理操作為教材，編選實(shí)景案例。②學(xué)生分組。學(xué)生每4～5人自愿組成學(xué)習(xí)小組，教師先導(dǎo)入臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生分層逐步分析，根據(jù)案例涉及的內(nèi)容，回顧性學(xué)習(xí)課本理論知識(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)院圖書(shū)館查閱相關(guān)資料。③案例討論。第3周起，老師組織學(xué)生以小組為單位充分討論，組內(nèi)或組間進(jìn)行交流，老師給予引導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。④歸納總結(jié)。針對(duì)學(xué)生所提出的問(wèn)題，老師進(jìn)行解答，再根據(jù)該臨床案例進(jìn)行系統(tǒng)理論的講解，最后再歸納、總結(jié)[3]。

附表 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)［n(%)］

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組學(xué)生期末的教學(xué)效果和護(hù)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)教學(xué)效果的考核內(nèi)容包括：理論考試和操作考試。理論考試采用筆試形式，兩組試卷難度系數(shù)相同，滿分為100分。操作考試項(xiàng)目按照學(xué)校操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，每人抽考2項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分。學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，包括學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，了解學(xué)生對(duì)老師教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生護(hù)理考核成績(jī)比較 觀察組理論考試成績(jī)?yōu)椋?6.18±1.27）分、操作考試成績(jī)?yōu)椋?0.06±2.32）分，優(yōu)于對(duì)照組的（83.26±1.02）分、（89.36±1.34）分，P＜0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)附表。

3 討論

案例教學(xué)聯(lián)合TBL教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了從“書(shū)本”向“實(shí)踐”教育的轉(zhuǎn)變。本研究顯示，觀察組學(xué)生采用案例教學(xué)聯(lián)合TBL教學(xué)法，在理論考核成績(jī)與操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，因此在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用這種教學(xué)方法是可行的。通過(guò)附表可以看出，學(xué)生對(duì)于聯(lián)合教學(xué)的滿意度較高。通過(guò)這種教學(xué)方法學(xué)生不再感到書(shū)本知識(shí)枯燥乏味，他們相互學(xué)習(xí)、溝通、討論、交換意見(jiàn)，這種方法在培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理能力的同時(shí)，也極大地加深了同學(xué)們的友誼。

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育最重要的組成部分，對(duì)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變甚至整個(gè)職業(yè)生涯都會(huì)產(chǎn)生極大影響，因此建議在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，將TBL、案例教學(xué)等多種實(shí)踐教學(xué)方式相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及創(chuàng)造性思維能力，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目的。