河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）楊妙珍 李超斌

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2015年2月～2016年2月老年冠心病心律失常患者60例均分為兩組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡60～83歲，中位年齡（72.30±3.75）歲。研究組男17例，女13例，年齡61～82歲，中位年齡（72.31±3.74）歲，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選依據(jù)：①滿足WHO冠心病診斷依據(jù)[1]；②心功能指標(biāo)≤3級(jí)，心率≥120bpm，③年齡≥60歲；④患者或者家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。排除依據(jù)：①肝腎功能不全；②心功能等級(jí)＞IV級(jí)[2]。

附表 兩組治療前后心功能指標(biāo)分析

1.2 方法 對(duì)照組行胺碘酮（產(chǎn)品編號(hào)：C14202002785 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）治療，每次200毫克，每日3次，在第14日開始將劑量調(diào)整為每次200毫克，每日2次。研究組在此基礎(chǔ)上加行美托洛爾緩釋片（產(chǎn)品編號(hào)：C14202011191 批準(zhǔn)文號(hào)：H20140780（國(guó)家食藥總局查詢））治療，每次12.5毫克，每日2次，根據(jù)療效程度減量處理，可以為每次6.25毫克，每日2次，以1個(gè)月為一治療周期，兩組均治療兩個(gè)周期。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行心臟彩超檢查，在治療前以及治療后分別測(cè)定心功能指標(biāo)。對(duì)比兩組有效率，判定為有效：治療1個(gè)月后心率在60～80bpm之間，心功能水平在1級(jí)或者心功能改善程度在2級(jí)以上，陣發(fā)性心動(dòng)過速以及早搏情況消失或者減少≥90%，臨床反應(yīng)消失；判定為好轉(zhuǎn)：早搏以及陣發(fā)性心動(dòng)過速降低≥50%或者消失；無(wú)效為無(wú)任何好轉(zhuǎn)。采用BI指數(shù)量表對(duì)兩組生活情況進(jìn)行測(cè)定，分?jǐn)?shù)越高表明生活能力高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 予以SPSS17.0處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，總有效率予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組LVDD以及LVSD水平低于對(duì)照組，對(duì)照組LVSF水平低于研究組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見附表。

2.2 兩組臨床總有效率分析 研究組的臨床總有效率（93.3%）優(yōu)于對(duì)照組（73.3%），組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2.3 兩組BI評(píng)分分析 兩組治療前，研究組BI評(píng)分為（49.61±8.73）分，對(duì)照組為（48.51±9.30）分，組間對(duì)比t=0.4723，P=0.6385。治療后研究組為（72.40±6.72）分，對(duì)照組為（63.03±6.56）分，組間對(duì)比t=5.4649，P=0.0000。

3 討論

胺碘酮作為臨床常用藥物，其能夠?qū)π穆蔬M(jìn)行降低，同時(shí)降低竇房結(jié)的自律性，抵制低心房以及心肌傳導(dǎo)纖維的情況，達(dá)到抗心律失常效果。美托洛爾能夠?qū)ρ獫{腎素活性降低，對(duì)腎上腺素受體阻斷，對(duì)心肌缺血情況予以改善，另外還能夠?qū)Σ璺影丰尫判问接枰宰柚?，保證心電處于穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)心律失常情況進(jìn)行改善，另外此藥物還能夠?qū)桓猩窠?jīng)的張力和活性進(jìn)行降低，預(yù)防病癥發(fā)作。從本次研究證實(shí)，經(jīng)過聯(lián)合藥物治療后的研究組各項(xiàng)功能改善均優(yōu)于對(duì)照組。

綜合以上結(jié)論，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常的效果顯著值得臨床進(jìn)一步開展研究。