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        黃體酮聯(lián)合淋巴細(xì)胞免疫治療在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中的療效分析

        2019-10-24 05:58:10河南省許昌市婦幼保健院461000于娟
        首都食品與醫(yī)藥 2019年18期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        河南省許昌市婦幼保健院(461000)于娟

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取80例2016年2月~2018年2月收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者分為兩組,A組36例,年齡20~36歲,平均(28.61±4.05)歲;B組44例,年齡20~35歲,平均(28.59±3.97)歲,兩組臨床資料經(jīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 A組妊娠后給予HCG和黃體酮肌肉注射,其中HCG(生產(chǎn)單位:麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44020674,規(guī)格:1000IU)取2000IU肌肉注射,隔天1次,黃體酮(生產(chǎn)單位:湖北東信藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42022307,規(guī)格:1ml∶10mg)取40mg肌肉注射,每天1次。兩種藥物均持續(xù)治療至妊娠12周,若期間流產(chǎn),則停止肌肉注射。

        B組給予淋巴細(xì)胞免疫聯(lián)合黃體酮治療,其中淋巴細(xì)胞免疫:抽取靜脈血30ml,常規(guī)對(duì)淋巴細(xì)胞進(jìn)行分離,配置磷酸鹽緩沖液,所用原料(均購(gòu)自山東濟(jì)興醫(yī)化集團(tuán)有限公司)分別為磷酸二氫鉀(0.27g)+磷酸氫二鈉(1.42g)+氯化鈉(8g)+氯化鉀(0.2g)+去離子水溶解并稀釋至800ml,加入濃鹽酸將pH值調(diào)整至7.4,并以去離子水定容至1L。以磷酸鹽緩沖液對(duì)分離的淋巴細(xì)胞進(jìn)行沖洗,制成淋巴細(xì)胞懸液,調(diào)整濃度至2×105~6×105個(gè)/ml,取0.5~0.8ml懸液在患者雙側(cè)前臂選取4~6個(gè)點(diǎn)進(jìn)行皮內(nèi)注射,間隔3~4周再次注射,共3次。黃體酮治療:按照A組方法肌肉注射,持續(xù)至妊娠12周。若期間流產(chǎn),則停止肌肉注射。

        附表 治療前后血清lFN-γ和lL-4水平對(duì)比(±s,ng/L)

        附表 治療前后血清lFN-γ和lL-4水平對(duì)比(±s,ng/L)

        組別 n IFN-γ t/P IL-4 t/P治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 356.82±36.14 357.12±35.83 0.037/0.970 10.66±2.12 10.74±2.20 0.164/0.870 B組 44 356.77±36.20 261.75±33.67 12.050/0.000 10.59±2.20 13.88±2.16 6.709/0.000 t 0.00612.167—0.1446.403—P 0.9950.000—0.8860.000—

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比治療前后血清IFN-γ和IL-4水平:分別于治療前后靜息、坐位、空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血,將抗凝管搖晃均勻后送至檢驗(yàn)科以全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行定量檢測(cè);對(duì)比妊娠成功率:以持續(xù)妊娠至20周以后者記為妊娠成功。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS25.0軟件用以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),以t檢驗(yàn)“±s”形式計(jì)量資料,以檢驗(yàn)“n/%”形式計(jì)數(shù)資料,將P<0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提條件。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后血清IFN-γ和IL-4水平對(duì)比 治療后B組血清IFN-γ水平顯著降低(P<0.05),IL-4水平顯著升高(P<0.05),A組血清IFN-γ和IL-4水平與本組內(nèi)治療前對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后B組血清IFN-γ水平明顯低于A組(P<0.05),IL-4水平明顯高于A組(P<0.05),見(jiàn)附表。

        2.2 兩組妊娠成功率對(duì)比 A組和B組分別有20例、38例妊娠成功,妊娠成功率分別為55.56%(20/36)、86.36%(38/44),B組妊娠成功率明顯高于A組(X2=9.426,P=0.002)。

        3 討論

        本次研究中顯示,治療后A組血清IFN-γ、IL-4無(wú)顯著變化,而B(niǎo)組治療后上述血清因子水平均顯著改善,且B組的水平均明顯優(yōu)于A組,可知對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采用黃體酮與淋巴細(xì)胞免疫治療能夠顯著改善血清因子水平;此外,B組妊娠成功率明顯高于A組,與既往的研究報(bào)道結(jié)論相符,證實(shí)上述聯(lián)合用藥方案的確能夠顯著提升復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的妊娠成功率[1]。淋巴細(xì)胞免疫治療是通過(guò)淋巴細(xì)胞體內(nèi)注射刺激母體免疫系統(tǒng),使其產(chǎn)生大量的封閉抗體,從而有助于免疫耐受環(huán)境的形成,確保胚胎干預(yù)[2]。黃體酮是由卵巢分泌的天然孕激素,通過(guò)黃體酮肌肉注射能夠激發(fā)雌激素,影響子宮內(nèi)膜的形態(tài),具有廣泛的生物學(xué)作用。因此黃體酮聯(lián)合淋巴細(xì)胞免疫治療能夠協(xié)同發(fā)揮作用,增強(qiáng)療效,提高妊娠成功率。

        綜上所述,建議對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者給予黃體酮聯(lián)合淋巴細(xì)胞免疫治療,既能夠改善血清IFN-γ、IL-4水平,又能夠提高妊娠成功率。

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