河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）庫鈺淼 林萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月～2017年12月漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院108例老年冠心病心絞痛患者根據(jù)入院順序分組，對照組54例，男性29例，女性25例，年齡60～79周歲，平均年齡（71.14±4.65）周歲，病程4～15個月，平均病程（9.83±3.14）個月。觀察組54例，男性30例，女性24例，年齡60～81周歲，平均年齡（71.29±4.43）周歲，病程4～13個月，平均病程（9.71±2.95）個月。兩組資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、血小板抑制劑、營養(yǎng)支持、吸氧等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療：（Merck KGaA 國藥準(zhǔn)字H20100678 5mg×10s）：每次5mg，每天1次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20143337 5mg×7s）輔助治療：每次5mg，每天1次。連續(xù)用藥2周。

附表 兩組LVEF、NT-proBNP、CK-MB水平對比(±s)

附表 兩組LVEF、NT-proBNP、CK-MB水平對比(±s)

組別(n=54) LVEF（%） NT-proBNP（ng/mL） CK-MB（IU/L）治療前 對照組 49.37±4.46 611.43±51.75 37.63±4.71觀察組 49.51±4.28 609.71±49.98 37.55±4.53 t 0.166 0.176 0.09 P 0.868 0.861 0.928治療后 對照組 57.63±4.57 563.27±49.17 13.95±3.18觀察組 61.07±4.39 512.24±45.36 9.63±2.09 t 3.989 5.606 8.342 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組LVEF、NT-proBNP、CK-MB水平、不良反應(yīng)；療效分級，有效：發(fā)作頻率和持續(xù)時間下降≥25%，心電圖基本正常；無效：不符上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0和Excel分析數(shù)據(jù)，其中定量資料用±s表示，t檢驗。定性資料以n%表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVEF、NT-proBNP、CK-MB水平對比 觀察組治療后NT-proBNP、CK-MB水平低于對照組，但其LVEF水平較高（P<0.05），見附表。

2.2 兩組總有效率對比 觀察組治療總有效率94.44%（51/54）高于對照組77.78%（42/54）（χ2=4.271，P=0.012）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組有1例患者出現(xiàn)乏力，1例患者出現(xiàn)頭暈。觀察組有2例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)面赤。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.210，P=0.647）。

3 討論

王震環(huán)等人[1]將比索洛爾應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者的輔助治療，研究結(jié)果顯示給予比索洛爾輔助治療的試驗組患者心絞痛發(fā)作頻率及心電圖結(jié)果有明顯改善，臨床效果較好。

血脂水平異常是誘發(fā)冠心病心絞痛的重要原因，調(diào)脂治療對冠心病心絞痛患者也是十分必要的，瑞舒伐他汀是臨床較為常用的一種調(diào)脂藥物，其通過抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶活性抑制膽固醇合成。惠慧等人[2]研究結(jié)果顯示瑞舒伐他汀可有效改善老年冠心病患者血脂水平，提高其心功能。

此次研究探討了比索洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠心病心絞痛的臨床效果，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組患者治療后NT-proBNP、CK-MB水平較低，而LVEF水平較高。且觀察組患者治療總有效率也高于單純比索洛爾治療的對照組。這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，可有效改善患者心功能，提高治療效率，這與兩種藥物作用機制不同密切相關(guān)，且安全性較高。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠心病心絞痛臨床效果較好，具有一定臨床推廣價值。