劉淑清　蔡艷鈴　韓思源

【摘要】 目的：探究慢性乙肝肝衰竭患者接受預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：選取2017年11月-2018年12月筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，35例接受預(yù)見性護(hù)理（研究組），35例接受傳統(tǒng)護(hù)理（對照組），予兩組負(fù)性情緒、疾病知識掌握狀況、護(hù)理滿意度比較。結(jié)果：護(hù)理后研究組SAS、SDS評分分別為（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疾病知識掌握狀況評分為（18.74±1.67）分，護(hù)理總滿意率為97.14%，均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝肝衰竭患者接受預(yù)見性護(hù)理可提高對疾病的認(rèn)知程度與護(hù)理滿意度，并改善負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎; 預(yù)見性護(hù)理; 肝衰竭; 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of predictive nursing in patients with chronic hepatitis B and liver failure.Method：A total of 70 seventy patients with chronic hepatitis B liver disease who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups.35 patients received pre-existing nursing （study group） and 35 received traditional nursing （control group）.The negative emotions，disease knowledge，and nursing satisfaction of two groups were compared after study.Result：After treatment，the SAS and SDS scores of the study group were （44.77±4.62）points and （44.21±4.87）points，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The score of disease knowledge mastery in the observation group was （18.74±1.67）points，and the total satisfaction rate of nursing was 97.14%，which were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The predictive care in patients with chronic hepatitis B liver failure could increase awareness of the disease and satisfaction with care，and improve negative emotions.

【Key words】 Hepatitis B; Predictive care; Liver failure; Negative emotion

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523321，China

慢性乙肝肝臟衰竭是傳染科較常見的一種肝臟疾病，主要指乙肝患者長期受病毒感染情況下肝細(xì)胞大量壞死，繼而嚴(yán)重?fù)p傷其肝臟功能，由于該病癥狀復(fù)雜且病情進(jìn)展快，臨床病亡率較高。為明確慢性乙肝肝衰竭患者接受預(yù)見性護(hù)理的效果，本研究選取近期筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，分別給予預(yù)見性護(hù)理及傳統(tǒng)性護(hù)理，比較臨床效果，做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年11月-2018年12月醫(yī)治的70例慢性乙肝肝衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為慢性乙肝肝衰竭，資料完整，意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器疾病，不能溝通正常患者，心理精神疾病者。隨機(jī)分為兩組，各35例。研究組女15例，男20例，年齡25～72歲，平均（45.09±7.14）歲;病程1～6年，平均（3.48±0.51）年。對照組女13例，男22例，年齡26～73歲，平均（46.25±6.98）歲;病程1～6年，平均（3.79±0.42）年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

予對照組介紹注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及生命指標(biāo)監(jiān)測等。以此作基礎(chǔ)予研究組預(yù)見性護(hù)理：（1）飲食干預(yù)。依據(jù)患者的飲食喜好與病情，為其擬定個(gè)體性的飲食方案，提醒其禁食生冷、辛辣等刺激食物，多食新鮮瓜果，并糾正患者不良的飲食、生活習(xí)慣，按具體需求對食物比例、分量進(jìn)行合理調(diào)整，若患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象需低鹽飲食，每日保證鈉的攝入量少于0.5 g，若出現(xiàn)血氨上升時(shí)需控制蛋白質(zhì)的攝入，每日的攝入量控制在30～40 g。（2）健康宣教。明確患者病情及文化程度，通過分發(fā)宣教手冊、視頻播放、當(dāng)面交流等方式與患者講解治療措施、疾病進(jìn)展、病因及預(yù)后狀況等，以此加強(qiáng)其對疾病知識的了解。（3）心理及運(yùn)動干預(yù)。住院期間護(hù)士需多和患者溝通，并耐心地解答患者提出的疑問，準(zhǔn)確評估其情緒狀態(tài)和心理需求，之后予以患者個(gè)體性的言語安慰、心理疏導(dǎo)，繼而緩解其各種負(fù)面情緒。同時(shí)依據(jù)患者身體狀況擬定相應(yīng)的運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動項(xiàng)目包括跑步、太極拳等，運(yùn)動量依身體素質(zhì)而定。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以SDS抑郁量表、SAS焦慮量表評估負(fù)性情緒，SDS>53分為抑郁狀態(tài)，SAS>50分為焦慮狀態(tài)，負(fù)性情緒越嚴(yán)重分值越高。用醫(yī)院自擬的疾病知識調(diào)查表評估患者對疾病知識的掌握程度，滿分20分，分值越高患者掌握程度越好[1]。用醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度表評估患者的護(hù)理滿意度，<60分不滿意，60～80分一般滿意，>80分很滿意。總滿意率=（很滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組SAS、SDS評分分別為（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疾病知識掌握狀況比較

護(hù)理前兩組疾病知識掌握度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組疾病知識掌握度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎是指發(fā)病時(shí)間不明且伴有乙肝癥狀，或感染乙肝病毒及病程>6個(gè)月的肝臟疾病，隨著病情發(fā)展，患者肝細(xì)胞會大量壞死而引起嚴(yán)重的肝功能性損傷，即為慢性乙肝肝臟衰竭，臨床常伴發(fā)肝性腦病、黃疸等并發(fā)癥[2-3]。因該病并發(fā)癥多、進(jìn)展快且難以根治，會嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以住院期間予患者心理及生理護(hù)理干預(yù)尤為重要[4-5]。

本研究中，護(hù)理后研究組負(fù)性情緒、疾病知識掌握狀況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，表明慢性乙肝肝衰竭患者接受預(yù)見性護(hù)理可改善負(fù)性情緒，提高對疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理僅能滿足患者生理方面的需求，但是難以規(guī)避潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，多會忽略其心理感受，不利于肝衰竭患者康復(fù)。不同于傳統(tǒng)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理是以患者本身及整體性護(hù)理為主的護(hù)理模式，科室會依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確判斷護(hù)理過程中潛在的護(hù)理問題，并擬定相應(yīng)的護(hù)理方案，該護(hù)理模式可將被動性的護(hù)理工作變?yōu)橹鲃有裕M量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者負(fù)性情緒[6-8]。

醫(yī)治期間患者由于預(yù)后差及療程長，多會產(chǎn)生孤獨(dú)、易怒、焦躁等負(fù)性情緒，按照護(hù)理方案護(hù)士會加強(qiáng)和患者的日常溝通，予以其情感方面的支持，施行個(gè)體性的言語安慰與心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的心理需求，同時(shí)安排康復(fù)較佳的患者現(xiàn)身說法，以此緩解其各種消極情緒[9-10]。此外，科室會科學(xué)評估患者的個(gè)體狀況，通過視頻、手冊、當(dāng)面宣教及分發(fā)手冊等途徑與其講解疾病發(fā)病原因、預(yù)后狀況、醫(yī)治方法、護(hù)理優(yōu)勢等知識，對于患者不懂的問題需耐心解答，以此加強(qiáng)患者對護(hù)理、疾病及治療知識的了解，使其積極配合治療工作[11-12]。為預(yù)防肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病、黃疸等并發(fā)癥，護(hù)士需加強(qiáng)觀察患者的行為變化與性格，尤其是夜間的睡眠能力、定向能力、語言等，同時(shí)注意其日常尿量、尿液性質(zhì)、大小便等情況。慢性乙肝患者的水電解質(zhì)容易紊亂，每日護(hù)士需嚴(yán)格注意相關(guān)藥物的補(bǔ)給量，依據(jù)生理指標(biāo)變化調(diào)整鈉、鉀等溶液的使用，若患者產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，需即刻予其阿司咪唑口服[9]。關(guān)于患者接受預(yù)見性護(hù)理的依從性需等下次分析。

綜上所述，慢性乙肝肝衰竭患者接受預(yù)見性護(hù)理既能提高對疾病的認(rèn)知程度與護(hù)理滿意度，還能改善負(fù)性情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李保欣，張歲，段衛(wèi)，等.兩種恩替卡韋制劑治療慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者療效對比研究[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（3）：298-301.

[2]馮遠(yuǎn)貞，陳興，龐丹丹.慢性乙型肝炎患者臨床護(hù)理中心理失衡護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：157-159.

[3]沈萃，時(shí)廣平.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝衰竭的護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（5）：610-612.

[4]王歡.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（41）：5-6.

[5]雷莉，楊寧，張明.血漿置換治療慢性重型乙型肝炎患者的護(hù)理工作分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（41）：64-65.

[6]周軍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝纖維化患者治療依從性和臨床療效的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（6）：712-713.

[7]何彩玲.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝衰竭患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：97-98.

[8]韓柳紅.綜合護(hù)理對慢性乙型肝炎肝衰竭患者的護(hù)理效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（70）：105-106.

[9]李才，曹麗君，崔巍.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，13（23）：165-168.

[10]丁玉琴.慢性乙型肝炎患者出院后的護(hù)理干預(yù)對預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（29）：64-65.

[11]劉迎陽.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（7）：160-161.

[12]李珺，崔巍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護(hù)理滿意度及負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（19）：153-156.

（收稿日期：2019-03-04） （本文編輯：馬竹君）