潘惠萍　梅小平

【摘 要】 目的：觀察壯藥穴位貼敷療法對糖尿病前期人群血糖變化、糖尿病發(fā)病率、糖尿病前期逆轉率及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：將納入研究的80例糖尿病前期人群隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組均采取運動配合飲食控制，并以常規(guī)治療方法調節(jié)血糖，觀察組在此基礎上加用壯藥穴位貼敷，觀察兩組血糖的變化情況、糖尿病發(fā)病率、糖尿病前期逆轉情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：①干預前兩組空腹血糖及餐后2h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組血糖與干預前相比均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預后觀察組的血糖明顯較低（P<0.05）。②經(jīng)過干預后兩組仍有部分患者轉化為糖尿病，與對照組相比，觀察組在糖尿病發(fā)病率上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組血糖轉歸變化中以逆轉為正常血糖水平的比例最高，觀察組轉化率明顯高于對照組（P<0.05）。③與對照組相比，在并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.5%，與對照組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

結論：壯藥穴位貼敷糖尿病前期人群可有效改善患者的血糖，有助于其向正常糖耐量逆轉，降低糖尿病的發(fā)病風險及并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】 糖尿病前期;壯藥穴位貼敷;血糖控制

【中圖分類號】R781.6.+4 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）15-0107-03

近年來糖尿病發(fā)生率在我國呈逐年上升的趨勢，因此如何對糖尿病進行有效防治，減少其發(fā)生已成為當前醫(yī)學界重要的課題[1]。糖尿病前期又稱糖調節(jié)受損（IGR），是糖尿病自然病程的前期階段。美國糖尿病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準中，將空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）合稱為糖調節(jié)受損，它是介于血糖正常和糖尿病之間的一種糖代謝異常，二者可單獨或合并出現(xiàn)[2]。目前，糖尿病前期的發(fā)病率逐年升高，據(jù)流行病學調查，我國糖尿病前期患病率大概在15%左右[3]。病理研究將糖尿病前期的轉歸分為3種結果：發(fā)展為糖尿病;維持IGR狀態(tài);逆轉為正常糖耐量（NGT）[4]。IGR是一個可逆轉的階段，及時發(fā)現(xiàn)和處理能夠最大程度地減少糖尿病發(fā)生率。因此，治療糖尿病前期人群，是預防糖尿病發(fā)生和減少并發(fā)癥的關鍵環(huán)節(jié)。壯藥芳竭丸[5]來源于廣西上林縣民間驗方，臨床上有研究證實有降血糖及活血化瘀的作用，筆者采用芳竭丸為主要成分穴位貼敷治療糖尿病前期人群?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2018年1月至2018年12月期間在我院就診及體檢的80例糖尿病前期人群根據(jù)隨機列表隨機分為對照組與觀察組各40例，其中觀察組男女比為48∶38，平均（46.43±6.24）歲;病程1～8年，平均（3.74±0.66）年。對照組男女比為46∶34，年齡平均（46.83±6.41）歲;病程1～7年，平均（3.62±0.82）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①根據(jù)糖尿病前期診斷標準： 按2009年美國糖尿病學會（ADA）診 療指南[6]，糖尿病前期是指FBG（空腹血糖 5.6～6.9 mmol/L）或HPG（餐后2h血糖 7.8～11.0mmol/L）或 HbAlc（5.7%-6.4%）或三者兼具。納入病例必須滿足以上一項或者多項指標異常的情況。②近1個月內均未服用對糖代謝產(chǎn)生影響的藥物;③同意全程配合治療者。

1.3 排除標準 ①空腹血糖超過6.9mmol /L，餐后2h或隨機血糖超過11mmol /L者; ②不愿參加實驗者; ③嚴重心腦血管疾病者; ④嚴重肝功能不全者; ⑤應用激素類藥物及免疫抑制劑者; ⑥合并嚴重的感染者。

1.4 排除標準 ①不合作或未能按要求堅持完成治療者;②合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者;③ 3級高血壓者及妊娠與哺乳期婦女。

1.5方法 兩組均給予健康管理方法，即按照中國營養(yǎng)學會推薦的每日膳食中營養(yǎng)供給量向患者提供合理的食物攝入[7]，將每天攝入熱卡控制在1230～2100卡之間，其中蛋白質、碳水化合物、脂肪分別占總熱量的15%、50%～60%以上、30%以下，并指導其進行適當運動，運動方式及運動量根據(jù)患者的家庭、工作性質及身體情況進行合理選擇，鼓勵其每天保持40min的散步時間，或每周慢跑2～3次每次1500m。觀察組在實施健康管理療法基礎上加用壯藥穴位貼敷調節(jié)血糖水平，藥物采用壯藥芳竭丸加減。藥用：黃芪50g，扶芳藤100，生地60g，麥冬30g，龍血竭15g，丹參20g，天花粉20g。上藥研細末過篩，以姜汁調和貼敷至穴位上。穴位配伍主穴[8]：用雙側胰俞、脾俞、腎俞、曲池、三陰交、足三里為主穴，并依據(jù)中醫(yī)辨證適當輔以配穴，陰虛燥熱加肺俞、太溪;氣陰兩虛加氣海、關元;脾虛濕阻加胃俞、中脘;脾虛血滯加膈俞。外敷，每24h更換，10 d為1個療程，療程間隔1 d，連續(xù)使用3個療程。

1.6 觀察指標 觀察兩組治療后血糖的變化情況、糖尿病發(fā)病率、糖尿病前期逆轉情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中血糖為患者空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（HPG）;糖尿病前期可出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島功能失代償、直接轉變?yōu)樘悄虿』蛘呋謴驼Ｑ堑雀淖?常見并發(fā)癥主要有腎功能不全、糖尿病周圍神經(jīng)病變及周圍眼底病變[9-11]。

1.7 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，采用χ.2檢驗;計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組血糖變化對比 干預前兩組空腹血糖及餐后2h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組血糖與干預前相比均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預后觀察組的血糖明顯較低（P<0.05）。見表1。