林銀花

小兒呼吸道感染是兒科常見的疾病，發(fā)病率較高，病原體包括病毒與細菌，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、全身無力、腹痛、咽痛等，如何不及時診斷治療，會導(dǎo)致并發(fā)癥遷延加重，影響患兒的身體健康[1]。對于嚴重呼吸道感染患兒的診治，臨床醫(yī)生除需考慮患兒家屬給予的癥狀描述外，還應(yīng)該進行細致的體格檢查和必要的實驗室檢查，包括PCT、hs-CRP、WBC等，以做到對病理和病因的判斷，對病情較重的患兒還需要同時做出病理生理診斷包括患兒有無呼吸衰竭，有無水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。因此，本文對PCT、hs-CRP、WBC在小兒呼吸道感染診斷中的價值進行觀察，以期為臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—2018年6月于我院就診的的呼吸道感染患兒116例，男67例，女49例，年齡0.4～6.5歲，平均年齡（3.27±0.61）歲，病程1～7 d，平均病程（3.36±0.32）d；根據(jù)不同診斷結(jié)果，分為細菌組（n=52）與病毒組（n=64）；并選取同期健康兒童58例作為對照組，男30例，女28例，年齡0.4～6.0歲，平均年齡（3.16±0.67）歲；呼吸道感染兩組患兒基線資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，三組具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)院倫理委員會批準，且經(jīng)患兒家屬同意。

1.2 檢測方法

采集患兒就診當天早晨空腹靜脈血液2～4 mL，提取200 μL血清采用深圳華科瑞科技有限公司、熒光定量分析儀HR201測定PCT，PCT水平0.5 ng/mL以上為陽性；取20 μL全血采用邁瑞B(yǎng)C5390CRP一體機檢測hs-CRP，hs-CRP水平3.0 mg/L以上為陽性；提取20 μL全血采用邁瑞B(yǎng)C5390CRP一體機檢測WBC，WBC水平10.5×109/L為陽性[2]。

1.3 觀察指標[3]

觀察病毒組、細菌組及對照組兒童的PCT、hs-CRP、WBC水平及PCT、hs-CRP、WBC水平的陽性率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0計算數(shù)據(jù)，使用（%）代表計數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，使用 （±s）代表計量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組PCT、hs-CRP、WBC水平陽性率對比

細菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC陽性率均高于病毒組、對照組（P＜0.05），且三組的PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測陽性率高于單項檢測陽性率（P＜0.05）；病毒組患兒的WBC陽性率高于對照組（P＜0.05），但兩組PCT、hs CR陽性率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；詳見表1。

2.2 三組PCT、hs-CRP、WBC水平對比

細菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒組、對照組（P＜0.05）；詳見表2。

表1 三組PCT、hs-CRP、WBC 水平陽性率對比[例（%）]

表2 三組PCT、hs-CRP、WBC 水平對比

3 討論

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔與咽喉間急性炎癥的總稱，是最常見的傳染病[4]。有越來越多的抗生素可供臨床選擇，越來越多的耐藥菌株。由于應(yīng)用了大劑量的頭孢菌素，醫(yī)院感染，尤其是綠膿桿菌和腸球菌感染增加了[5-6]。在人類細菌感染中，PCT水平會升高，而在病毒感染中，無論病毒病多么嚴重，PCT水平都不會升高[7-8]。hs-CRP是由肝細胞在機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥刺激時合成的急性期。當體內(nèi)有炎癥時，hs-CRP水平升高，可用于急性傳染病的診斷和鑒別診斷[9-10]。白細胞計數(shù)單位體積血液中白細胞的數(shù)量，可用于診斷兒童呼吸道感染[11]。本文對PCT、hs-CRP、WBC在小兒呼吸道感染診斷中的價值進行探討，本文研究結(jié)果，細菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC陽性率均高于病毒組、對照組（P＜0.05），且三組的PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測陽性率高于單項檢測陽性率（P＜0.05）；細菌組患兒的WBC陽性率高于對照組（P＜0.05），細菌組患兒的PCT、hs-CRP、WBC水平高于病毒組、對照組（P＜0.05）；研究顯示，PCT、hs-CRP、WBC均可以反應(yīng)小兒呼吸道感染，但PCT的敏感性更高[12]。

綜上所述，PCT、hs-CRP、WBC三者聯(lián)合檢測能夠提高小兒呼吸道感染的診斷準確率。