艾淑華 符嘉喻 曹芬

急性胰腺炎是內科疾病中較為常見的一種，患者患病后的局部表現主要是出血、水腫以及壞死等不同程度的炎性反應[1]，嚴重影響患者正常的生活和工作，如治療及護理效果不佳，很容易出現多種并發(fā)癥，甚至引發(fā)其他系統病變，具有較高的致死率[2]。傳統護理干預措施在治療中的應用效果有限，達不到預期的護理目的，循證護理在急性胰腺炎患者治療中的應用對傳統護理方案進行了進一步的規(guī)劃和完善，是當前臨床中應用效果較好的護理方式。2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，隨機抽取88例，研究循證護理在急性胰腺炎治療中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月—2019年2月，自我院收治的急性胰腺炎患者中，隨機抽取88例并隨機分為兩組，對照組44例，男26例，女18例；年齡29～59歲，平均年齡（40.3±2.1）歲；暴飲暴食致病患者13例，酗酒致病患者14例，膽道疾病致病患者14例，其他原因致病患者3例；早期24例，后期20例；輕癥急性胰腺炎18例，中度重癥急性胰腺炎20例，重癥急性胰腺炎6例；研究組44例，男25例，女19例；年齡28～58歲，平均年齡（40.6±2.5）歲；暴飲暴食致病患者12例，酗酒致病患者15例，膽道疾病致病患者13例，其他原因致病患者4例；早期25例，后期19例；輕癥急性胰腺炎19例，中度重癥急性胰腺炎21例，重癥急性胰腺炎4例；入選的患者應均符合手術治療的指征，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）依從性良好；（2）無其他嚴重肝腎疾病；（3）與疾病診斷標準相符合[3]。排除標準：（1）未簽署知情同意書；（2）患有影響本次研究的精神性疾病。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，根據患者病程發(fā)展狀況以及醫(yī)囑要求實施相應的護理干預措施，解決患者治療中出現的各類問題，為患者制定相應的飲食方案以及康復方式。研究組患者實施循證護理。（1）歸納護理問題，急性胰腺炎患者護理工作實施之前需要全面總結患者的患病原因，病情發(fā)展、炎性介質變化等情況，總結患者護理中常見的不良情況[4]。通過網絡搜尋護理文獻閱讀查詢等不同護理問題的解決措施，結合自身的護理工作經驗為患者制定針對性的護理干預措施，隨著護理工作的開展逐漸進行完善和調整。（2）完善基礎護理，詳細告知患者術前注意事項，手術操作方式以及術后可能出現的不良情況及緩解措施，幫助患者提前做好心理準備。加強對患者各項生命體征的檢測，認真記錄患者病情變化情況。觀察患者嘔吐物顏色以及性質狀態(tài)，定時進行大小便監(jiān)測，同時觀察患者皮膚黏膜是否出現滲血情況。（3）加強引流管及輸尿管等管道護理，患者手術完成后需要加強對各管道的護理干預，做好各管道的護理工作，定時檢查患者引流以及尿袋情況，如出現異常情況需要及時告知醫(yī)生進行進一步的檢查處理。（4）加強飲食護理，根據患者的恢復情況制定相應的飲食方案，患者需禁食10～20天，保留胃管，術后初期營養(yǎng)支持主要為腸外營養(yǎng)支持（約15天）[5]，避免過早進食對胰腺造成過度刺激，隨著患者疾病的康復可轉為腸內營養(yǎng)支持，（約25天），待患者腸鳴音恢復正常，且腸麻痹消除時即可將胃管拔除，患者符合正常進食要求后便可經口進食。

表1 兩組患者護理質量評分分組對比，分）

表1 兩組患者護理質量評分分組對比，分）

表2 兩組患者臨床護理效果對比[例（%）]

1.3 觀察指標

由科室護士長使用護理質量評分表對兩組患者護理工作質量進行評分，評分項包含護理時效、護理環(huán)境、護理素質、護理態(tài)度、護理質量，各項評分滿分均為20分，總評分滿分為100分，分組計算各項評分均值后進行組間對比；詳細統計兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護理工作的滿意程度[6]，護理滿意度評價包括護理態(tài)度、健康教育質量、護理及時性以及護理專業(yè)性等，護理滿意度評分為0～100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率；分組對比并發(fā)癥（急性液體積聚、胰腺及胰周組織壞死、急性胰腺假性囊腫、胰腺囊腫）發(fā)生率以及護理滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，定量資料采用t檢驗，采用±s）表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理質量評分結果

研究組患者護理質量評分中時效評分、環(huán)境評分、素質評分、態(tài)度評分以及護理質量總評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者臨床護理效果

研究組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

循證護理是目前臨床治療中應用效果較好的護理方式，其在臨床護理中的應用首先要調查臨床護理中存在的常見問題[7]，對其進行全面科學的分析，以各類護理問題為基礎查找相關護理措施，反復論證各類護理干預措施的應用的科學性和實用性，依照研究結果完善各項護理工作，以提升臨床護理質量[8-9]。護理人員在實際護理過程中需要加強與患者之間的溝通交流，提升患者對護理工作的配合程度，根據患者的實際情況完善護理干預措施[10]。本次研究中，研究組護理工作中護理時效、護理環(huán)境、護理素質、護理態(tài)度、護理質量以及護理總評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，循證護理在重鎮(zhèn)胰腺炎患者臨床治療中的應用質量高于常規(guī)護理，更加科學完善[11]。研究組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見重癥胰腺炎患者治療中循證護理的實施對于并發(fā)癥的預防效果更佳，能夠根據患者的疾病治療及康復情況，開展針對性的護理干預，做好各類并發(fā)癥的預防，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時有利于提升患者對護理人員的信任以及滿意程度[12-14]。

由此可見，在急性胰腺炎患者治療中，應用循證護理的效果顯著。