郭岳峰

（無錫市錫山人民醫(yī)院心電圖室 江蘇 無錫 214000）

心律失常是臨床常見一類心臟疾病，多數(shù)的心臟疾病患者臨床可表現(xiàn)心率、心律異常等癥狀[1]。陣發(fā)性心房纖顫是作為心律失常的常見疾病之一[2-3]。針對(duì)該病患者早期及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療干預(yù)對(duì)于防止此類患者癥狀加重及延緩其病情發(fā)展具有重要意義。臨床針對(duì)此類患者常用心電圖進(jìn)行檢測(cè)，研究主要以探討陣發(fā)性房顫的臨床診斷治療當(dāng)中采用十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入本院2017年1月—2018年12月間收治50例陣發(fā)性房顫患者作為該次研究對(duì)象，本次納入男性33例、女性17例，患者年齡范圍32～78歲，平均年齡（51.4±6.4）歲。研究納入患者均經(jīng)臨床確診陣發(fā)性房顫；研究排出合并其他類型肝腎疾病患者；患者及其家屬均對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情且同意參與本研究；納入患者均排除合并意識(shí)障礙，其認(rèn)知功能正常?；颊呔炇鹬闄?quán)同意書，研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查。

（1）動(dòng)態(tài)心電圖：患者入院后均予以24h心電圖檢測(cè)，分析心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果，觀察患者是否發(fā)生陣發(fā)性房顫，若患者發(fā)生陣發(fā)性房顫時(shí)，需記錄其1d內(nèi)房顫發(fā)生頻率，觀察其每次發(fā)作時(shí)心電圖的特點(diǎn)。

（2）十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查：患者均于檢查前調(diào)整合適體位，心電圖的電極片分別貼在V1～V6胸導(dǎo)聯(lián)的相應(yīng)體表部位，安放Ⅰ～Ⅲ、aVL、aVR以及aVF等其他肢體導(dǎo)聯(lián)。各導(dǎo)聯(lián)安放完成后進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，分析患者心電圖情況，十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查可于1d內(nèi)患者癥狀發(fā)作時(shí)進(jìn)行多次測(cè)量，注意觀察并記錄患者癥狀發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析不同方法對(duì)房顫?rùn)z出情況；對(duì)比不同心電圖檢測(cè)方法實(shí)際檢測(cè)費(fèi)用；對(duì)比總結(jié)不同方法檢測(cè)陣發(fā)性房顫特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，不同方法治療花費(fèi)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較行t值檢驗(yàn)；檢出率對(duì)比行χ2值檢驗(yàn)；并以P＜0.05表示對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 不同心電圖檢測(cè)方法對(duì)房顫?rùn)z出情況比較

十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查對(duì)房顫?rùn)z出49例，檢出率98.00%；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)房顫?rùn)z出50例，檢出率100.00%；兩種方法對(duì)房顫?rùn)z出率對(duì)比未見顯著差異（P＞0.05），見表。

表 不同心電圖檢測(cè)方法對(duì)房顫?rùn)z出情況比較（例）

2.2 不同心電圖檢測(cè)方法花費(fèi)情況對(duì)比

十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查患者1d花費(fèi)平均（100.5±15.7）元；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)1d花費(fèi)平均（203.7±23.1）元；十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查花費(fèi)相比動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)花費(fèi)明顯更低（P＜0.05）。

2.3 房顫患者心電圖特點(diǎn)分析

房顫患者心電圖檢查具有以下特點(diǎn)：患者心電圖未顯示P波，變成同等大小、形狀以及相同間距f波；患者心室率具有規(guī)律性；患者f波頻率一般為350次/min～600次/min；患者QRS波群一般處于正常范圍。

3 討論

心血管系統(tǒng)疾病患者多數(shù)存在心臟功能異常，且心臟部位血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。在各類心血管系統(tǒng)疾病中，心律失常是較為常見的一類表現(xiàn)，其中，陣發(fā)性心房纖顫是作為心律失?；颊叱Ｒ娂膊4]。陣發(fā)性房顫患者多見竇房結(jié)外房區(qū)異位起搏點(diǎn)的興奮性上升，導(dǎo)致此類患者在發(fā)生其他心律失常癥狀時(shí)更易合并發(fā)生心房顫動(dòng)癥狀。臨床對(duì)于此類癥狀患者若不引起足夠重視并及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，則可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)展為持久性房顫，從而導(dǎo)致患者死亡率上升。因此，臨床針對(duì)此類患者需及時(shí)予以有效診治，以降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。

心電圖檢查是心臟疾病臨床檢查中的一種常規(guī)檢查手段，心臟興奮傳導(dǎo)的過程當(dāng)中往往存在電位變化，心電圖檢查時(shí)通過利用儀器將該特性反映出來，從而清晰顯示患者心臟電信號(hào)變化特點(diǎn)[5]。當(dāng)患者心臟發(fā)生病變時(shí)，患者的心臟電生理活動(dòng)同時(shí)發(fā)生變化，心臟疾病患者反映在心電圖檢查結(jié)果上往往與正常受檢者心電圖檢查存在差異，因此，通過心電圖檢查患者心臟電信號(hào)有助于推斷出患者病變部位[6]。同時(shí)，心電圖也作為一種無創(chuàng)檢查方法，其在檢查過程不會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，心電圖檢查在心臟疾病臨床診斷與治療中也得到更廣泛的應(yīng)用。

心電圖檢查在陣發(fā)性房顫患者病情監(jiān)測(cè)和診斷中也具有重要作用，臨床研究提示，陣發(fā)性房顫患者的心電圖檢查結(jié)果同樣存在特異性，即包括患者心電圖檢查結(jié)果未顯示P波，顯示同等大小、形狀且具有相同間距f波；患者f波的頻率350～600次/min、QRS波群正常且心室率較規(guī)律。研究主要以探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查兩種心電圖檢查結(jié)果對(duì)陣發(fā)性房顫?rùn)z出情況及其臨床價(jià)值，研究結(jié)果提示，兩種方法對(duì)房顫?rùn)z出率對(duì)比未見顯著差異且十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查花費(fèi)相比動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)花費(fèi)明顯更低。研究認(rèn)為，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查在陣發(fā)性房顫臨床診斷中均具有特定意義與價(jià)值。其中，十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查雖然無法進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)觀測(cè)，但其檢出結(jié)果與動(dòng)態(tài)心電圖檢查相似，前者操作更便捷且費(fèi)用更低廉。研究認(rèn)為，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查可作為陣發(fā)性房顫患者的一種篩查手段，臨床上可聯(lián)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查保證檢出結(jié)果。

綜上所述，針對(duì)陣發(fā)性房顫患者應(yīng)用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查的準(zhǔn)確率與動(dòng)態(tài)心電圖檢查接近，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查的操作更便捷且費(fèi)用更低廉，該方法值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。