秦海英

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院影像介入室 廣西 桂林 541002）

ST段抬高型心肌梗死為多見的一種心血管疾病，需要選擇有效治療方式[1-2]。盡早開通梗死相關動脈實現(xiàn)心肌再灌注是治療ST段抬高型心肌梗死的最有效方法，而急診經(jīng)皮冠脈介入治療是實現(xiàn)心肌再灌注的有效方法。但是，仍有部分患者術中發(fā)生冠狀動脈慢血流或無復流，可能與血栓或斑塊碎片造成微循環(huán)栓塞、痙攣以及內(nèi)皮功能障礙有關。采用血栓抽吸裝置可以有效減少術中遠端血管的微血管栓塞和無復流，提高心肌再灌注，挽救更多瀕死心肌細胞。本文主要對血栓抽吸方法實施在ST段抬高型心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中臨床效果予以觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2018年4月—2019年4月本醫(yī)院治療的64例ST段抬高型心肌梗死患者術前盡早給予阿司匹林300mg負荷量，同時給予氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg負荷量。術后給予阿司匹林100mg（每日一次）和氯吡格雷75mg（每日一次）或替格瑞洛90mg（每日二次）的雙聯(lián)抗血小板治療至少一年。

將患者開展分組，每組納入32例。對照組：年齡均值是（52.24±5.33）歲。實驗組：年齡均值是（52.16±5.27）歲。比較兩組ST段抬高型心肌梗死患者數(shù)據(jù)值資料，差別不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 對患者實行冠狀動脈造影檢查，參考檢測結果實施球囊擴張操作加支架植入操作或是僅實行支架植入操作。

1.2.2 實驗組實施血栓抽吸加急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 使導絲送入病變位置，采取血栓抽吸導管順導絲送進病變近處，實施重復多次抽吸，將血栓去除，之后，對患者實行冠狀動脈造影檢查，參考檢測結果實施球囊擴張操作加支架植入操作或是僅實行支架植入操作。

1.3 相關指標

評估治療之前與治療之后3個月左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分數(shù)測定值、心臟不良事件總統(tǒng)計率。

1.4 統(tǒng)計學方法

ST段抬高型心肌梗死患者計數(shù)資料（心臟不良事件總統(tǒng)計率）以例數(shù)或百分率予以描述，采用χ2檢驗法，ST段抬高型心肌梗死患者計量資料（左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分數(shù)測定值）以均數(shù)±標準差（±s）予以表述，采取t檢驗法，指標評定結果輸入SPSS23.0予以測定，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分數(shù)測定值

數(shù)值予以計算和分析，治療之前，對照組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（39.51±1.30）mm，左心室射血分數(shù)測定值（41.25±2.40）%，實驗組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（39.40±1.22）mm，左心室射血分數(shù)測定值（41.30±2.36）%，兩組ST段抬高型心肌梗死患者治療之前左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分數(shù)測定值相較，沒有表現(xiàn)出指標檢驗及驗證統(tǒng)計學意 義（t=0.349、0.084，P=0.728、0.933＞ 0.05），治療之后3個月，對照組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（47.60±2.38）mm，左心室射血分數(shù)測定值（46.50±3.05）%，實驗組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（53.27±3.10）mm，左心室射血分數(shù)測定值（52.14±4.20）%，全部患者以上指標都得到不同程度改善，實驗組ST段抬高型心肌梗死患者治療之后3個月左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分數(shù)測定值增加效果更高，表現(xiàn)出指標檢驗及驗證統(tǒng)計學意義（t=8.206、6.146，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 心臟不良事件總統(tǒng)計率

數(shù)值予以計算和分析，對照組靶血管重建2例，再發(fā)心肌梗死1例，實驗組靶血管重建1例，再發(fā)心肌梗死1例，心臟不良事件總統(tǒng)計率是，實驗組ST段抬高型心肌梗死患者心臟不良事件總統(tǒng)計率3.13%相較于對照組ST段抬高型心肌梗死患者檢測結果9.38%，沒有表現(xiàn)出指標檢驗及驗證統(tǒng)計學意義（χ2=1.066，P=0.301＞0.05）。

3 討論

ST段抬高型心肌梗死患者主要是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生裂開，對血小板以及凝血情況予以刺激，出現(xiàn)血栓且將冠狀動脈堵住而發(fā)病[3]。臨床治療中需要對ST段抬高型心肌梗死患者及時將受阻冠狀動脈予以疏通，促使患者預后狀況得以改善。

血栓抽吸結合急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法能夠促使ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注得到改善，將心肌壞死狀況降低，促使心功能指標得以改善。

綜上所述，在ST段抬高型心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中采用血栓抽吸方法體現(xiàn)較好臨床效果。