田洪斌

（吉林市人民醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

由于小肝癌的臨床癥狀缺乏典型性，因此臨床上容易出現(xiàn)漏診的情況，對(duì)于該疾病患者來說，如果無法及時(shí)得到有效治療，當(dāng)疾病進(jìn)展后，會(huì)對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究對(duì)我院收治的陽性征象患者采用不同方法進(jìn)行診斷，旨在探討核磁共振3D-LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)對(duì)于小肝癌的臨床診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集時(shí)間段為2017年5月—2019年5月內(nèi)于我院經(jīng)過檢查后存在陽性征象的患者50例，其中男性34例，女性16例，年齡為33～72歲，平均年齡為（51.38±5.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，均存在陽性征象；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，其差異小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于檢查前做好胃腸道準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)患者屏氣訓(xùn)練，確保掃描時(shí)的呼吸一致性。所有患者均接受CT檢查與核磁共振3D-LAVA檢查。其中3D-LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)的具體方法為：選擇美國GE公司的1.5T MR機(jī)，使患者呈仰臥位后，以足部先行進(jìn)入為標(biāo)準(zhǔn)，使中心線確定于劍突下緣處；于冠狀位進(jìn)行定位，使范圍大于肝臟。設(shè)定的掃描參數(shù)為：將TR設(shè)置為4.4ms，將TE設(shè)置為2.1ms，將FOV設(shè)置為42×42，將矩陣設(shè)置為320×224；以20ml的釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，將流率設(shè)置為1.5ml/s。待藥物注入完成后需等待15s，進(jìn)行橫斷位掃描，連續(xù)進(jìn)行3期掃描，于第4期掃描前，進(jìn)行冠位LAVA，待5min后再以常規(guī)延遲掃描的方法進(jìn)行操作。再對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查，并與病理檢查結(jié)果相對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查與核磁共振3D-LAVA檢查后，分別統(tǒng)計(jì)實(shí)際診斷結(jié)果；以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于CT檢查，MR3D-LAVA檢查的小肝癌診斷率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 不同檢查方法的實(shí)際診斷結(jié)果對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

在惡性腫瘤的類型中，以肝癌較為常見，而臨床上還能夠按照病灶情況分為原發(fā)性與繼發(fā)性；還可按照癌結(jié)節(jié)直徑的大小分為大肝癌與小肝癌。小肝癌又可被稱為早期肝癌，具體是指肝細(xì)胞癌中單一癌結(jié)節(jié)直徑≤3cm的肝癌或者兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑≤3cm[2]。小肝癌臨床上通常無明顯體征與癥狀表現(xiàn)，其中的瘤結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為球形，其邊界清晰且切面均勻，不存在壞死與出血情況。

目前臨床上診斷肝臟占位性病變的診斷，通常以2DGRET1WI增強(qiáng)掃描進(jìn)行，該診斷方法雖具備一定小肝癌陽性診斷準(zhǔn)確率，但仍未能達(dá)到預(yù)期，因此需采用更為有效的檢查方法。核磁共振3D-LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)屬于新型技術(shù)方法，本質(zhì)上就是一種通過快速三維容積T1加權(quán)脂肪抑制成像的技術(shù)，可通過對(duì)病變情況的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)采集，為臨床治療提供準(zhǔn)確性高的參考依據(jù)；由于該檢查方法的序列掃描層更薄，因此能夠有效解決小肝癌病灶較小難以被發(fā)現(xiàn)的情況。同時(shí)3D-LAVA還具有較高的空間分辨率，能夠較為全面地顯示病灶周圍血流供應(yīng)情況，使得邊緣及細(xì)節(jié)能夠得以清晰顯示[3]。相較于常規(guī)的MRI檢查，3D-LAVA技術(shù)的掃描速度更快，使得整體診斷效率得到有效提高；還可有效降低掃描層厚度，使得掃描的敏感度與精細(xì)度得到進(jìn)一步提升，有助于時(shí)間及空間分辨率的提高。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，CT檢查結(jié)果的小肝癌診斷率為65%，MR3D-LAVA的小肝癌診斷率為95%，相較于CT檢查，MR3D-LAVA檢查的小肝癌診斷率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在小肝癌的臨床診斷中，通過核磁共振3D-LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用，可準(zhǔn)確診斷小肝癌，對(duì)該疾病的發(fā)現(xiàn)與治療具有積極作用，有助于保障患者生存情況，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。