次仁倉決

（西藏山南市人民醫(yī)院超聲科 西藏 山南 856000）

近幾年來醫(yī)療技術也不斷進步與發(fā)展，臨床上診斷異位妊娠的手段也多種多樣，其中常用的兩種方式則為陰道彩超和腹部彩超，這兩種診斷方式其具備的檢出效果也大相徑庭[1-2]。鑒于此，本次研究在診斷異位妊娠中分別應用陰道彩超與腹部彩超方式展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年3月—2018年3月期間收治的48例異位妊娠患者臨床資料，按照采用的診斷方式劃分為對照組和觀察組。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受腹部彩超診斷方式：適當充盈膀胱，取其仰臥位，采用彩色多勒普超聲檢測儀器與凸陣腹部探頭（頻率：3～5.0MHz）全面掃描患者的腹壁外部位，密切觀察患者的子宮、包塊、附件以及盆積液等情況，同時明確子宮和包塊之間的關系，并詳細記錄好檢查情況[3]。

觀察組接受陰道彩超診斷方式：檢查前需告知患者將尿液排空，并取其截石位，應用彩色多勒普超聲檢測儀器與陰道容積探頭（頻率：6～10.0MHz），于探頭處套上無菌避孕套，放置于陰道內(nèi)部后予以全面掃描，重點檢查子宮大小、內(nèi)膜厚度、包腔孕囊以及附件區(qū)域包塊的具體情況[4]，同時給予多切面掃查（橫縱斜），明確患者有無存在盆腔積液等情況，并做好相應的記錄。

1.3 觀察指標

詳細觀察并統(tǒng)計兩組患者在診斷異位妊娠上的符合率，同時觀察異位妊娠具體位置：包括卵巢妊娠（宮腔呈現(xiàn)空虛狀態(tài)，且卵巢有明顯的增大情況，內(nèi)部存在低回聲）、子宮角部妊娠（子宮角部存在明顯外凸現(xiàn)象，且肌壁與胎囊環(huán)繞，內(nèi)部顯現(xiàn)胎芽及胎心搏動）、子宮頸妊娠（子宮呈現(xiàn)為燒瓶型，且子宮頸管明顯增大）以及輸卵管妊娠（宮腔表現(xiàn)為空虛，子宮旁檢測到存在胎心管搏動，且周圍回聲較低）。詳情見下圖。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷符合率

觀察組在診斷符合率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的診斷符合率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的檢出情況

詳情數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的檢出情況[n（%）]

3 討論

異位妊娠主要包括了腹腔妊娠、卵巢妊娠及輸卵管妊娠等，其中發(fā)生率最高的則為輸卵管妊娠，其檢查特征表現(xiàn)為下腹部存在明顯壓痛感且陰道后穹隆飽滿，并且隨著社會壓力增大和生活方式改變，異位妊娠發(fā)病率也久居不下，該病易停經(jīng)、腹痛和陰道流血為主要表現(xiàn)[5]，因此對于此病患者而言早期進行診治尤為重要。

當異位妊娠呈現(xiàn)為未破破裂情況，臨床診斷的難度較大，因此需要輔助檢查。目前臨床上用于異位妊娠輔助診斷方式較多，常見的幾種為腹腔鏡檢查、陰道后穹隆穿刺，超聲檢查以及測定β-hCG等[6]，臨床應用診斷率最高為超聲檢查，而隨著近幾年來超聲診斷技術不斷改進與完善，陰道彩超在臨床診斷婦科疾病上作用也不斷突顯出來，該診斷方式具有定位準確、創(chuàng)傷小及安全等特點，能夠協(xié)助醫(yī)生判斷患者具體病情程度，為后續(xù)治療方案提供可靠依據(jù)，目前也被廣泛應用在各大醫(yī)院中。本次研究觀察組診斷符合率高于對照組，這與戴香[7]等人研究報道結(jié)果趨于一致，可見在異位妊娠中陰道超聲檢查應用效果優(yōu)于腹部超聲檢查，可有效提高診斷準確率，避免發(fā)生漏診和誤診等情況。陰道超聲的探頭頻率比腹部超聲高，其圖像則會更加清晰，在給予檢查時能夠貼合與患者陰道穹隆及宮頸，能夠進一步縮減探查距離，確保醫(yī)師充分了解到患者陰道內(nèi)的具體情況；同時陰道超聲檢查不容易受到腸道脹氣、肥胖和腸蠕動等影響[8]，能夠準確分辨出盆腔器官結(jié)構情況，明確區(qū)分開黃體孕囊、假孕囊和異位孕囊，也可直觀的顯現(xiàn)出形狀、大小、位置和血流等情況，而腹部超聲探頭頻率較低，在檢查時離子宮輸卵管距離較遠，其具備的分辨能力不足，對于一些微小病變情況不能完好的顯現(xiàn)出來，同時還容易受到腸道氣體和肥胖等因素的影響，可見陰道超聲更適用于診斷異位妊娠。

綜上所述，對于異位妊娠診斷采取陰道彩超效果更佳，值得臨床應用推廣。