楊 亞, 翟曉萍

(江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院, 江蘇 南京, 211800)

2018年中國人口總量及人口性別、年齡、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)分析顯示，60周歲及以上人口24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上人口16 658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%[1]。然而目前養(yǎng)老最突出的問題并不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施等硬件條件發(fā)展滯后，而是由于人口年齡快速轉(zhuǎn)變、家庭結(jié)構(gòu)迅速萎縮、人口老齡化加速、養(yǎng)老需求快速提升導(dǎo)致養(yǎng)老供給服務(wù)跟不上需求增長(zhǎng)速度而出現(xiàn)的問題。北京市2016年“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施摸底普查”數(shù)據(jù)和相關(guān)報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，北京市存在著床位數(shù)過剩與老年人入住難的矛盾，這充分表明養(yǎng)老設(shè)施是否完善與是否滿足養(yǎng)老需求無必然聯(lián)系[2]。真正對(duì)入住老年人具有吸引力的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、提高醫(yī)療人員素質(zhì)和醫(yī)護(hù)水平才是關(guān)鍵，因此需要更多的受過專業(yè)訓(xùn)練、專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)、能夠承擔(dān)多重角色的護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為老年人提供更專業(yè)、安全的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在調(diào)查高職護(hù)生從事老年照護(hù)工作意愿及影響因素，為改善老年護(hù)理行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月—10月采取分層抽樣與隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方式，抽取江蘇省某高職院校2015、2016、2017級(jí)三年制高職護(hù)生和2015、2016級(jí)五年制高職護(hù)生，共300人。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表： 內(nèi)容包括年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、籍貫、來自城市/農(nóng)村地區(qū)、學(xué)歷、年級(jí)、家中是否有老年人、是否被老年人照顧過、是否和老年人同住、有無照顧老年人的經(jīng)歷、有無與老年人相處的經(jīng)歷、有無老年服務(wù)志愿者經(jīng)歷、和老年親戚是否來往密切以及護(hù)理專業(yè)是否為其第一志愿。

1.2.2 高職護(hù)生從事老年照護(hù)工作意向調(diào)查問卷： 結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)2輪專家評(píng)價(jià)進(jìn)行問卷題目刪減和修改后形成問卷。內(nèi)容包括是否接受過老年護(hù)理教育、對(duì)我國人口老齡化現(xiàn)狀的了解、對(duì)老年護(hù)理發(fā)展前景的了解、對(duì)未來就業(yè)前景的了解、從事老年護(hù)理工作意愿、對(duì)從事老年護(hù)理月薪的期望、影響擇業(yè)的因素等。調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)為愿意從事、愿意考慮和不愿意從事。

1.2.3 調(diào)查方法： 在晚自習(xí)時(shí)間集中發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被調(diào)查者自行、獨(dú)立完成。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷282份，有效回收率94.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有問卷進(jìn)行編號(hào)，采用雙人雙錄入方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。采用Epidata軟件數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查的282名護(hù)生中，45(15.96%)名表示愿意從事，197(69.86%)名表示愿意考慮，40(14.18%)名表示不愿意從事老年照護(hù)工作。獨(dú)生子女、生源地在農(nóng)村地區(qū)、三年制高職、二年級(jí)、有照顧老年人經(jīng)歷、有與老年人相處經(jīng)驗(yàn)、與老年親戚來往密切的護(hù)生從事老年護(hù)理意愿的較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同特征護(hù)生從事老年護(hù)理照護(hù)工作意愿比較(n=282)

表1 不同特征護(hù)生從事老年護(hù)理照護(hù)工作意愿比較(n=282)

2.2 考慮或不愿從事老年照護(hù)工作的原因分析

考慮或不愿從事老年照護(hù)工作的主要原因依次為老年人難溝通、老年人不衛(wèi)生、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工資待遇較低、社會(huì)地位低、對(duì)老年護(hù)理不了解、與老年人相處不愉快。見表2。

表2 考慮或不愿從事老年照護(hù)工作的主要原因(n=237)

3 討論

3.1 護(hù)生從事老年照護(hù)工作意愿的分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，45(15.96%)名表示愿意從事老年照護(hù)工作，197(69.86%)名表示愿意考慮，僅有40(14.18%)名明確表示不愿意從事老年照護(hù)工作。該結(jié)果與楊玉潔等[3]報(bào)道的55.9%五年制高職護(hù)生畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作，周曉麗[4]報(bào)道的59.9%護(hù)理本科生畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作，穆曉云等[5]報(bào)道的17.31%的高職護(hù)生畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作相比較，還是比較樂觀的。分析原因有兩方面，一方面，本研究將意愿選項(xiàng)分成愿意從事、愿意考慮、不愿意，絕大多數(shù)護(hù)生屬于中立、猶豫狀態(tài)，因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，加強(qiáng)老年課程學(xué)習(xí)，將有利于提高護(hù)生從事老年照護(hù)工作的意愿；另一方面，與目前的就業(yè)形勢(shì)相關(guān)，2004年國家六部委聯(lián)合發(fā)布的緊缺人才報(bào)告顯示，我國護(hù)士需求缺口很大，未來10年我國需增加護(hù)士數(shù)量超百萬，受各種因素的影響，我國對(duì)護(hù)理人員需求的“缺口”與相對(duì)“飽和”現(xiàn)象并存，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)仍日趨激烈[6]。同時(shí)隨著護(hù)理教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理教育學(xué)歷層次在不斷提高，我國已經(jīng)形成?？?本科-研究生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，護(hù)理專業(yè)本科生及以上學(xué)歷層次的人數(shù)在日益增加，高學(xué)歷護(hù)士是我國現(xiàn)階段護(hù)理行業(yè)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的佼佼者，因此中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式較為嚴(yán)峻[7]。

3.2 影響護(hù)生從事老年照護(hù)工作意愿的相關(guān)因素分析

獨(dú)生子女、生源地在農(nóng)村地區(qū)、三年制高職、二年級(jí)、有照顧老年人經(jīng)歷、有與老年人相處經(jīng)驗(yàn)、與老年親戚來往密切的護(hù)生從事老年護(hù)理意愿的較高(P<0.05)。獨(dú)生子女更愿意從事老年照護(hù)工作，與楊玉潔等[3]報(bào)道非獨(dú)生子女更愿意從事老年照護(hù)工作有所差異，分析認(rèn)為可能與目前的“4-2-1”的家庭模式有關(guān)，多數(shù)獨(dú)生子女幼年可能是由老人照顧長(zhǎng)大，與老年人感情更為深厚。生源地為農(nóng)村地區(qū)的護(hù)生可能更加具備吃苦耐勞的精神，更愿意擔(dān)當(dāng)照顧老年人相對(duì)繁重的護(hù)理工作。三年制高職護(hù)生比五年一貫制護(hù)生更加成熟理性，能認(rèn)清目前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，所以更加傾向選擇從事老年照護(hù)工作。一年級(jí)護(hù)生知識(shí)儲(chǔ)備不夠，三年級(jí)護(hù)生經(jīng)歷過實(shí)習(xí)后可能對(duì)老年照護(hù)失去信心，所以二年級(jí)護(hù)生更加愿意從事老年照護(hù)工作。有照顧老年人的經(jīng)歷、與老年人相處的經(jīng)驗(yàn)、與老年親戚來往密切的護(hù)生普遍對(duì)老年人充滿情感，理解老年人，更愿意照顧老年人。

3.3 護(hù)生考慮或不愿從事老年照護(hù)工作的原因分析

考慮或不愿從事老年照護(hù)工作的主要原因依次為老年人難溝通、老年人不衛(wèi)生、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工資待遇較低、社會(huì)地位低、對(duì)老年護(hù)理不了解、與老年人相處不愉快。護(hù)生不愿意照顧老年人的首要原因是老年人難溝通，老年人的聽覺、視覺等感覺功能下降，部分老年人可能只會(huì)講方言，造成與他人的溝通障礙，此外護(hù)生與老年人因年齡差距容易產(chǎn)生“代溝”，也會(huì)導(dǎo)致溝通困難。老年人由于各方面機(jī)能衰退或者疾病因素，導(dǎo)致生活自理能力下降，照護(hù)老年人除了需要疾病護(hù)理還需要從事更多的生活護(hù)理工作，使護(hù)生產(chǎn)生老年人不衛(wèi)生、勞動(dòng)強(qiáng)度大的印象，而不愿意照顧老年人[8]。此外，工資待遇低、社會(huì)地位低也是護(hù)生不愿從事老年照護(hù)的重要原因。王若維等[9]調(diào)查顯示，社會(huì)相關(guān)保障制度不到位、福利待遇低、工作環(huán)境差是制約老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要因素。本次調(diào)查的院校未開設(shè)老年護(hù)理課程，僅有部分學(xué)生參加國家技能鑒定養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，所以絕大數(shù)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作不了解，這也是導(dǎo)致高職護(hù)生不愿從事老年照護(hù)工作的重要原因。

3.4 對(duì)策與建議

3.4.1 加強(qiáng)老化教育課程： 老化教育課程是一種提高學(xué)生理解老化的過程與教導(dǎo)和傳遞正確的老化知識(shí)與態(tài)度的教育活動(dòng)[10]。國外高職護(hù)理專業(yè)積極開展老化教育課程，建立護(hù)生老化知識(shí)及態(tài)度，使其正向積極投入老年人照護(hù)工作，而國內(nèi)尚處于起步階段。陳芳菲等[11]認(rèn)為在高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)老化教育課程教學(xué)，可提高護(hù)生老化知識(shí)水平，改善護(hù)生對(duì)老年人正面的態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)生從事老年照護(hù)工作的意向。

3.4.2 加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育： 2017年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于實(shí)施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見》，學(xué)校要重視對(duì)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展。“孝文化”是中國傳統(tǒng)文化的核心，弘揚(yáng)尊老敬老愛老的傳統(tǒng)美德，學(xué)校要培養(yǎng)護(hù)生尊老敬老愛老思想，從而改善護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，加強(qiáng)從事老年照護(hù)工作的意愿。