李琪

（北京市延慶區(qū)婦幼保健院，北京 102100）

0 引言

作為女性妊娠階段的常見病癥，妊娠期糖尿病近年來發(fā)生率逐漸升高，該疾病不僅自然分娩難度大，而且風(fēng)險性較高，臨床多建議展開剖宮產(chǎn)，以改善母嬰結(jié)局[1]。剖宮產(chǎn)會使患者身心受到一定影響，導(dǎo)致手術(shù)難度及預(yù)后難度增加，需重視手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理[2]。近年來，本院于妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中展開手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，為分析護(hù)理效果，本次隨機(jī)抽取2016 年10 月至2018 年7月本院婦產(chǎn)科收治的82 例妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者展開分組研究，旨在提升其手術(shù)安全性，并且促使其滿意度有效提升，現(xiàn)報道研究如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機(jī)抽取2016 年10 月至2018 年7 月本院婦產(chǎn)科收治的82 例妊娠期糖尿病患者，均行剖宮產(chǎn)術(shù)，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理方式差異分作2 組，各41 例。對照組25-43 歲，平均（35.54±2.89）歲；26 例初產(chǎn)婦，15 例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38-42 周，平均（39.90±0.27）周。干預(yù)組26-44 歲，平均（36.15±2.93）歲；27 例初產(chǎn)婦，14 例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周37-42 周，平均（39.81±0.33）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確確診為妊娠期糖尿病，且滿足剖宮產(chǎn)指針[3]；已配合簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常。本院醫(yī)學(xué)倫理會已批準(zhǔn)此次研究，且對比2 組信息差異無顯著性（P＞0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，了解患者心理狀態(tài)，加以心理疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，結(jié)合認(rèn)知予以健康指導(dǎo)。于此基礎(chǔ)，干預(yù)組展開手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理：⑴手術(shù)室術(shù)前護(hù)理。剖宮產(chǎn)前，對患者胎心音、生命體征、尿糖以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦有異常情況，及時告知醫(yī)師并配合處理。同時，監(jiān)測患者血糖變化情況，根據(jù)測定結(jié)果對胰島素應(yīng)用劑量酌情調(diào)整，并對手術(shù)設(shè)備、手術(shù)器械等展開專業(yè)消毒，準(zhǔn)備充足藥品，向患者介紹剖宮產(chǎn)操作流程及配合措施，并對其心理緊張情緒進(jìn)行安撫，密切陪伴，防止其過于緊張加重手術(shù)應(yīng)激。⑵手術(shù)室術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與醫(yī)師的密切配合，并對患者術(shù)中生命體征作動態(tài)監(jiān)測，避免出現(xiàn)異常，影響母嬰結(jié)局。⑶手術(shù)室術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者生命體征展開持續(xù)監(jiān)測，并查看其陰道中是否存在出血情況，判斷出血程度，對創(chuàng)口滲液情況、滲血情況作密切監(jiān)測，防止非酮癥高滲性昏迷現(xiàn)象或者是糖尿病酮酸中毒問題發(fā)生。遵照醫(yī)囑給予患者抗生素治療，并對會陰部、尿管定期沖洗，合理調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫濕度。最后，展開新生兒護(hù)理，查看其是否存在昏睡問題或者倦怠現(xiàn)象，監(jiān)測新生兒體溫及其血糖，一旦血糖水平不足2.2 mmol/L，予以服用葡萄糖水（濃度選擇10%）。

1.3 觀察指標(biāo)

安全性。記錄2 組肺部感染、創(chuàng)口感染以及延遲愈合發(fā)生情況。⑵滿意度。自制問卷，對2 組滿意度展開調(diào)查，采取100 分制，91-100 分即十分滿意，71-90 分即相對滿意，60-70 分即尚可，59 分及以下即不滿意。滿意率=十分滿意率+相對滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計均通過SPSS 20.0 軟件進(jìn)行，[n（%）]表示計數(shù)資料，展開χ2檢驗，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全性

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，低于對照組31.71%（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者手術(shù)安全性[n（%）]

2.2 滿意度

干預(yù)組滿意度95.12%，高于對照組70.73%（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者滿意度[n（%）]

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病較為多發(fā)，已成為婦產(chǎn)科臨床多見癥，該疾病具有麻醉耐受性以及手術(shù)耐受性均差的問題，在予以剖宮產(chǎn)術(shù)時，在手術(shù)創(chuàng)傷因素、麻醉刺激因素等影響下，患者生命體征會出現(xiàn)異常波動，出現(xiàn)妊娠中毒癥的風(fēng)險也會隨之增加，導(dǎo)致滯產(chǎn)或者產(chǎn)后出血等情況出現(xiàn)，需重視手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理[4]。

本次將手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理方案應(yīng)用于妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中，通過術(shù)前對患者胎心音、生命體征、尿糖以及血糖等指標(biāo)密切監(jiān)測，觀察血糖波動情況，并介紹手術(shù)知識與配合措施，可防止患者生命體征出現(xiàn)異常波動，安撫患者心理，確保手術(shù)順利展開；通過術(shù)中密切陪伴患者，并對其生命體征動態(tài)監(jiān)測，和防止患者術(shù)后情緒波動異常，有助于生命體征始終維持正常水平；通過術(shù)后對患者生命體征展開持續(xù)監(jiān)測，判斷陰道出血狀況，同時對創(chuàng)口滲液情況、滲血情況作密切監(jiān)測，并遵照醫(yī)囑給予抗生素，展開新生兒護(hù)理，有助于改善患者術(shù)后癥狀，維持血糖，控制感染情況發(fā)生，改善新生兒結(jié)局[5]。手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理方案的聯(lián)合展開，在改善患者病情的基礎(chǔ)上，提高手術(shù)質(zhì)量與安全性，防止術(shù)后肺部感染、創(chuàng)口感染以及延遲愈合等情況出現(xiàn)，從而進(jìn)一步提高患者滿意度。本次于2 組患有妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中分別展開常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理后，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，比對照組31.71%低，而且干預(yù)組滿意度95.12%，比對照組的70.73%高（P＜0.05），表明與常規(guī)護(hù)理相比，展開圍術(shù)期護(hù)理可提升妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者手術(shù)安全性，從而提升滿意度，與艾云香[6]等研究結(jié)果具有一致性：觀察組滿意度96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，優(yōu)于對照組的76.67%及26.67%。

綜上所述，于患有妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中展開手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理不僅可提升患者手術(shù)安全性，還能提升其滿意度。