蔣蘇

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腦梗死據(jù)相關(guān)部門調(diào)查顯示該病屬于臨床較為常見的腦血管疾病且近些年呈遞增趨勢，本病致殘率高、致死率高，患者發(fā)病后可出現(xiàn)口眼斜歪、半身不遂等后遺癥狀，嚴(yán)重降低個體生活自理能力與生活質(zhì)量[1]。本次研究中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組38 例患者中男20 例，女18 例，年齡在54-75 歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組38 例患者中男21 例，女17 例，年齡在57-78 歲，中位年齡為（63.15±1.18）歲。兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P ＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的于患者均既往有腦梗死病史，腦梗死發(fā)病后均出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂等后遺癥，患者均處于腦梗死后遺癥期。參與本次研究的患者均在腦梗死后遺癥的基礎(chǔ)上伴有面色無華、氣短乏力、舌下有瘀斑、舌苔淡白、脈弦細(xì)等氣虛血瘀癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)；①排除不耐受中醫(yī)中藥康復(fù)綜合治療的患者。②排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭或臟器功能不全患者。③排除合并認(rèn)知功能障礙、意識功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

（1）對照組患者均給予血栓通（廣西梧州制藥(集團(tuán)) 股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025652）聯(lián)合康復(fù)治療，參與本次研究的患者每日給予500 mg 血栓通與500 mL+10% 葡萄糖溶液混合液，每日給藥1 次。康復(fù)治療如下：①患者每日應(yīng)多次翻身，翻身后協(xié)助患者取肢體功能體位，一般情況下，肩部應(yīng)外展、內(nèi)旋、屈曲50 度，當(dāng)患者肌力恢復(fù)II 級后可給予患者行坐位訓(xùn)練。②坐位訓(xùn)練：患者先靠床坐立。待患者適應(yīng)后協(xié)助患者坐輪椅，根據(jù)患者耐受能力逐漸延長坐立時間，患者每日坐立至少1 h，待患者肌力恢復(fù)III級后協(xié)助患者行站立訓(xùn)練。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36 量表得分變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36 量表得分變化情況（±s）

（2）實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)中藥康復(fù)綜合治療：①中藥：腦心通膠囊在補陽還五湯的基礎(chǔ)上增加了丹參、乳香(制)、沒藥(制)、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、全蝎、水蛭等藥物。②針灸：采用骨度量法選取患者委中穴、陽陵泉、曲池、肩俞、肩貞、合谷、足/手三里等穴位，先對患者相應(yīng)穴位進(jìn)行消毒，而后采用一次性針灸針，按照相關(guān)穴位進(jìn)針方法針灸，連續(xù)兩日針灸一次，每次針灸30 min，期間行針2 次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入組時、治療3 個月半身不遂、口舌歪斜等癥狀積分變化情況，采用三分制判定患者癥狀改善情況，1 分表示患者癥狀明顯，嚴(yán)重影響個體正常生活。2 分表示患者癥狀有一定程度改善，患者在他人協(xié)助下可適量活動。3 分表示患者癥狀明顯改善，患者可自行活動。

（2）觀察比較兩組患者入組時、治療3 個月后后不同時間NIHSS 量表（百分制）以及SF-36 量表（百分制）得分變化情況，NIHSS 量表得分越接近100 分，表示患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重，SF-36 量表得分越接近100 分，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療前后癥狀積分變化情況，具體情況，見表1。

觀察比較兩組患者治療前后NIHSS 量表與SF-36量表得分變化情況，具體情況，見表2。

3 討論

腦梗死中醫(yī)將其歸屬于“中風(fēng)”范圍，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于患者正氣虛弱，長期進(jìn)食肥甘厚膩之味，脾胃失司，脾胃水谷精微聚久化濕成痰，痰濕困阻氣血運行，致使個體患者陰陽失衡，氣血不循常道，上擾清空[3-4]。腦梗死后遺癥患者機(jī)體陰陽偏衰未得到根本改變，中醫(yī)中藥康復(fù)綜合治療中借助藥物藥性糾正陰陽偏衰。腦心通膠囊方中以生黃芪為君藥且重用生黃芪，從而補益人體元氣，當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參、等均有活血化瘀的功效，主要合用可補氣活血，從而改善患者氣虛血瘀證。針灸基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過給予患者體表多穴位刺激，可增強經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系，從而達(dá)到改善經(jīng)絡(luò)氣血的目的[5-6]。本次研究顯示實驗組患者治療后腦梗死后遺癥癥狀有明顯改善，且實驗組患者治療3 個月后NIHSS 量表與SF-36 量表得分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥有較高的臨床推廣價值。