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        布地奈德、特布他林霧化吸入聯(lián)合中藥貼治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作療效觀察

        2019-10-22 12:36:58
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年35期
        關(guān)鍵詞:血氧飽和度穴位

        224731建湖縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心肺科,江蘇鹽城

        資料與方法

        2017年1月-2019年12月收治慢性阻塞性肺病急性發(fā)作(AECOPD)患者86例,分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組男35例,女8例;年齡40~75歲,平均(60.58±2.46)歲;病程2~15年,平均(7.45±1.05)歲。觀察組男36例,女7例;年齡40~76歲,平均(60.62±2.51)歲;病程2~14年,平均(7.32±1.04)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        方法:兩組患者治療前除給予常規(guī)檢查外,還給予胸部CT、肺功能和指脈血氧飽和度檢查;由接受過專門培訓(xùn)的??谱o(hù)士,進(jìn)行癥狀評(píng)分;之后給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療及低流量持續(xù)吸氧為主的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上接受布地奈德、特布他林霧化吸入治療,取1 mg 布地奈德聯(lián)合2.5 mg 特布他林加入0.9%氯化鈉注射液4 mL中開展壓縮霧化吸入治療,20 min/次,2次/d。觀察組在接受上述治療的同時(shí)給予自制中藥貼穴位敷貼治療,中藥貼主要成分為細(xì)辛、芥子、半夏、沉香等;常用穴位包括心俞、肺俞、脾俞、腎俞等,根據(jù)患者情況選擇穴位,每貼1周,連續(xù)2周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后復(fù)查肺功能、指脈血氧飽和度,并再次進(jìn)行癥狀評(píng)分。

        觀察指標(biāo):比較兩組患者臨床療效、治療前后CAT評(píng)分、治療前后FEV1%及SaO2指標(biāo)水平。

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:咳嗽、咯痰明顯減輕或消失,F(xiàn)EV1%上升≥15%,指脈血氧飽和度升高≥20%,CAT評(píng)分下降>6分;②有效:咳嗽、咯痰減輕,F(xiàn)EV1%上升10%~14%,指脈血氧飽和度升高10%~19%,CAT評(píng)分下降5~6分;③其余為無效[1]。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        兩組患者臨床療效比較:觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較:觀察組治療后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較:觀察組出現(xiàn)腹脹2例,皮膚瘙癢1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%;對(duì)照組出現(xiàn)腹脹1例,皮膚瘙癢1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較:觀察組治療后CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后FEV1%、SaO2指標(biāo)水平比較(±s)

        組別 n FEV1% SaO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 53.25±5.66 76.58±6.20 74.20±6.55 96.58±6.90對(duì)照組 43 52.64±5.69 62.58±5.94 74.25±6.54 93.22±6.88 t 0.498 10.692 -0.035 2.261 P 0.620 0.000 0.972 0.026

        表3 兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較(±s,分)

        表3 兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 43 11.65±2.25 8.56±1.22 7.917 0.000觀察組 43 12.04±2.31 5.68±0.10 18.037 0.000 t-0.794 15.428 P 0.430 0.000

        討 論

        AECOPD 誘發(fā)因素多數(shù)為呼吸道感染,78%的AECOPD患者有明確的病毒或細(xì)菌感染依據(jù)[2]。在控制感染的基礎(chǔ)上,局部給予糖皮質(zhì)激素及β受體激動(dòng)劑吸入是AECOPD 的常規(guī)治療方法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD是典型的“冬病,”用體表穴位敷貼的外治療法防治COPD是中醫(yī)“冬病夏治”的傳統(tǒng)特色療法[3]。細(xì)辛能夠祛風(fēng)散寒,對(duì)風(fēng)寒感冒及痰飲咳喘療效較好;芥子是燥濕化痰的良藥;半夏有納氣平喘的作用。用上述三藥配方,制作成外敷貼劑,用于AECOPD 穴位貼敷,能夠起到溫陽化痰,益肺固表,降氣平喘的作用。本次研究中,聯(lián)合使用中藥貼敷貼的觀察組FEV1%及SaO2指標(biāo)水平、CAT評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療無差異。中藥貼同時(shí)還具有簡(jiǎn)便易行、容易被基層患者接受的特點(diǎn),值得基層醫(yī)院臨床推廣使用。

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