410006湖南省人民醫(yī)院，湖南 長沙

急性呼吸窘迫綜合征是多種因素引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，此病發(fā)病急且情況嚴重，晚期可使患者出現(xiàn)多臟器功能障礙或功能衰竭，死亡風險高達50%～70%[1]。雖然臨床可以通過ICU 進行相對有效的救治，但ICU是一個高風險的科室，若是護理措施缺乏針對性與可行性，患者依然可能出現(xiàn)康復(fù)效果不理想或預(yù)后不佳等結(jié)果。2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，研究ICU護理風險干預(yù)的應(yīng)用效果，匯報如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡19～71歲，平均(46.03±12.12)歲；疾病性質(zhì)：肺內(nèi)源性23例，肺外源性17例；文化程度：大專及以下24例，本科及以上16例。對照組男20例，女20例；年齡18～72歲，平均(46.01±12.14)歲；疾病性質(zhì)：肺內(nèi)源性22例，肺外源性18例；文化程度：大專及以下23例，本科及以上17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床表現(xiàn)、影像學資料均符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準；②均有可引發(fā)急性肺損傷的危險因素；③患者與家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過倫理委員會批準[2-3]。

排除標準：①患有相關(guān)心源性疾??；②內(nèi)臟功能嚴重不全；③合并有惡性腫瘤或嚴重呼吸系統(tǒng)疾??；④因依從性差、精神疾病等原因而無法配合完成研究[4-6]。

方法：⑴對照組僅作常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑開展氧療或呼吸機治療，營造良好的護理環(huán)境，并根據(jù)患者情況為其進行飲食護理，提供心理護理與健康教育，以提高其配合度。⑵研究組采取風險護理干預(yù)，組建風險護理小組，結(jié)合患者情況制定風險護理方案。干預(yù)措施：①感染預(yù)防護理：嚴格按照無菌要求進行導管、敷料更換操作，保持局部干燥整潔，預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生；加強口腔分泌物的清理，借助工具清除氣道中的分泌物，以預(yù)防氣道感染的發(fā)生；經(jīng)常為患者翻身，注意清理大小便與汗液，并關(guān)注體溫和膚色變化，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。②體位護理：將通氣體位從仰臥位改為俯臥位，可使萎縮塌陷的肺泡再次膨脹，改善背側(cè)肺泡通氣功能，進而達到開放肺、改善患者氧合狀況的效果。③呼吸機護理：檢查面罩、人工氣道與呼吸機連接緊密與否，導管是否彎折、脫開，若有則及時處理；觀察呼吸機與患者自主呼吸是否協(xié)調(diào)，觀察其生命體征，定期分析血氣，確保獲得最大化的機械通氣效果。

觀察指標：比較兩組并發(fā)癥或意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、患者滿意度、護理療效?；颊邼M意度由患者或家屬進行評定，護理人員將滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者或患者家屬，由其給出非常滿意、較為滿意或不甚滿意的評價，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%[7]。護理療效判定標準參考《急性呼吸窘迫綜合征臨床療效標準》：顯效為患者呼吸困難癥狀全部消失，呼吸功能指標全部恢復(fù)到正常范圍；有效為患者呼吸困難癥狀有了顯著緩解，呼吸功能指標也趨近正常范圍；無效為患者呼吸困難癥狀與呼吸功能指標均未發(fā)生明顯變化?？傆行?有效率+顯效率[8]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥或意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥或意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥或意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率對比[n(%)]

兩組患者滿意度比較：研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組護理療效比較：研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者護理療效對比[n(%)]

討 論

本研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥或意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率低于對照組，均可以證明應(yīng)用風險護理干預(yù)對預(yù)防護理糾紛、并發(fā)癥、意外事件發(fā)生的顯著效果。且研究組患者滿意度、護理療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之，在急性呼吸窘迫綜合征患者中應(yīng)用ICU 風險護理干預(yù)可減少護理糾紛、并發(fā)癥、意外事件的發(fā)生，并提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。