410005湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)核醫(yī)學(xué)科，湖南 長沙

肺癌是當(dāng)前臨床上常見的惡性疾病，可危及患者生命，所以若能盡早確定肺癌早期患者病情，可以改善預(yù)后與治療效果。本文分析了多項(xiàng)肺癌標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在肺癌早期診斷中的效果以及準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年4月收治肺良性病變患者45例設(shè)為A組，將早期肺癌者45例設(shè)為B組。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者在知情本研究的前提下，表示自愿參與。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①放化療失敗者。②合并病灶轉(zhuǎn)移。A組男24例，女21例；年齡38～77歲，平均(52.3±5.4)歲。B組男23例，女22例；年齡39～78歲，平均(54.4±5.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：于清晨收集患者空腹靜脈血，約2～4 mL；靜置血液標(biāo)本30 min后，實(shí)施離心處理(3 000 r/min，10 min)；于80℃環(huán)境存儲(chǔ)標(biāo)本；使用全自動(dòng)生化分析儀并借助電化學(xué)免疫發(fā)光法分析多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，將分析結(jié)果予以準(zhǔn)確記錄；整個(gè)操作過程中需嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，以確保檢測質(zhì)量，檢測結(jié)果具有可用性。

觀察指標(biāo)：本次研究的觀察指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物水平以及檢測結(jié)果。①腫瘤標(biāo)志物：CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE[1]，其中CA125陽性值＞35 U/L，CYFRA21-1陽性值＞3.3 μg/L，CEA陽性值＞4.7 μg/L，NSE陽性值＞16.3 μg/L，反之則為陰性。②檢測結(jié)果：統(tǒng)計(jì)聯(lián)合檢測靈敏度以及特異度，對(duì)比單一檢測與聯(lián)合檢測的效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較：B組的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE指標(biāo)均明顯大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

檢測結(jié)果比較：4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度為97.78%，明顯高于單一腫瘤標(biāo)志物檢測(CA125：57.78% ；CYFRA21-1：44.44%；CEA：62.22%；NSE：31.11%)，見表2。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

組別 n CA125(U/L) CYFRA21-1(μg/L) CEA(μg/L) NSE(μg/L)A組 45 33.69±5.52 2.32±1.47 6.98±1.34 14.49±2.19 B組 45 40.84±6.97 5.96±2.58 9.63±2.95 18.69±4.58 t 5.394 6 8.223 2 5.486 5 5.549 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 檢測結(jié)果比較(n)

討 論

肺癌的發(fā)展往往與癌細(xì)胞表面出現(xiàn)糖基化有關(guān)，所以隨著肺癌標(biāo)志物的呈現(xiàn)，可通過測定肺癌標(biāo)志物水平進(jìn)行肺癌診斷，并且此檢測方法與細(xì)胞學(xué)檢查、影響學(xué)檢查等相較而言，具有創(chuàng)傷小、安全性高與操作簡便的優(yōu)勢[2]，因此，患者更易接受，這也使得此檢查方法日漸成為診斷肺癌的一項(xiàng)重要手段。所謂肺癌標(biāo)志物，也即腫瘤細(xì)胞脫落或者是分泌至細(xì)胞之外的一些物質(zhì)[3]，如有癌基因產(chǎn)物、激素等，存在于體液或是血液之中，若是尚未確診肺癌，則這些物質(zhì)可反映肺癌細(xì)胞存在與轉(zhuǎn)化過程。

本研究表明，在肺癌早期診斷過程中，聯(lián)合檢測多項(xiàng)肺癌標(biāo)志物的檢測效果優(yōu)于單一檢測，主要表現(xiàn)在B組的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 指 標(biāo)均明顯大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度明顯高于單一腫瘤標(biāo)志物檢測。其中，CA125 屬于一種糖類抗原，若是肺組織出現(xiàn)惡變，且出現(xiàn)肺泡基底組織突破時(shí)，便會(huì)釋放入血，所以肺癌患者的CA125 水平一般較高，可作為診斷肺癌的一項(xiàng)標(biāo)志物；CYFRA21-1 為可溶性物質(zhì)，產(chǎn)生于上皮細(xì)胞凋亡中，存在于食管癌或是肺癌中，同為診斷肺癌的有效標(biāo)志物，并能為肺癌復(fù)發(fā)與預(yù)后提供可靠性評(píng)估，診斷價(jià)值較高；CEA由胃腸道細(xì)胞分泌，在正常成人組織中并無很高含量，但是在肺腺癌細(xì)胞中分泌量較多，所以也可用于肺癌診斷；NSE 屬于烯醇化酶，若是出現(xiàn)在神經(jīng)母細(xì)胞瘤或是小細(xì)胞肺癌中，則其濃度會(huì)顯著上升，且有研究指出[4]，此標(biāo)志物在診斷肺鱗癌時(shí)的特異性較高，所以可作為診斷肺癌早期的標(biāo)志物。另外，從表2可知，單一檢測易漏診，所以還需進(jìn)行聯(lián)合檢測，此研究結(jié)果與魏忠華等人的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，多項(xiàng)肺癌標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度高于單一檢測，所以值得推廣。