410000湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙

糖尿病是慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，隨我國人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率逐年上升，患者血糖長時間處于較高值或者存在反復(fù)升高情況，將對患者血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等造成不同程度的刺激和影響，誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。外周血管病變是其多種并發(fā)癥中發(fā)生率較高的一種，患者患病后臨床癥狀并不顯著，診斷難度較大，需要通過影像學(xué)等多種檢查方式配合完成，選擇合適檢查方式對檢查準(zhǔn)確性提升有非常重要作用[2]?；诖?，抽取糖尿病外周血管病變患者100例作為研究組，另隨機(jī)抽取同期入院體檢無任何異常情況體檢者100例作為對照組，探究糖尿病外周病變診斷中彩色多普勒血流顯像評估效果及臨床應(yīng)用價值。

資料與方法

2017年4月-2019年4月收治糖 尿病外周血管病變患者100例作為研究組，男54例，女46例；年齡36～74歲，平均(52.3±4.1)歲；糖尿病病程3～8年，平均(4.6±1.1)年；各項(xiàng)檢查均符合糖尿病外周血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無外周血管病變史[3]。另隨機(jī)抽取同期入院體檢無任何異常情況體檢者100例為對照組，男58例，女42例；年齡32～77歲，平均(52.6±4.4)歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者和體檢者均使用相同彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查過程中超聲探頭頻率設(shè)置為7.5～12 MHz，聲束與血流之間的夾角控制在60°左右，檢查中最低流速控制在10 cm/s，取樣容積確定為1.5～2 mm?；颊呓邮軝z查時體位為平臥位，檢查者使用超聲探頭對患者下肢動脈血管輕輕觸碰，檢查時沿動脈血管方向在下肢體表的投影逐漸從軀干方向向肢體末端方向推進(jìn)，首先檢查位置為血管橫切面，同時對患者血管管腔內(nèi)情況進(jìn)行全面觀察，根據(jù)實(shí)際觀察結(jié)果考慮是否需要進(jìn)行縱切面檢查，同時使用彩色多普勒血流顯像對患者下肢動脈血管內(nèi)血流情況進(jìn)行全面觀察，詳細(xì)分析血流成像狀況。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果及動脈各項(xiàng)檢測指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果比較：研究組血管內(nèi)膜光滑情況與對照組相比明顯較差，斑塊率與對照組相比較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者動脈各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平比較：研究組血管內(nèi)徑小于對照組，血管內(nèi)壁厚度大于對照組，血流量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者周圍血管多普勒超聲檢查結(jié)果比較[n(%)]

討 論

血糖升高是糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)，隨著血糖不斷變化，機(jī)體代謝會出現(xiàn)異常情況，誘發(fā)動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)異常沉淀，嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)變性情況，導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜出現(xiàn)纖維化變化，產(chǎn)生大量增生組織，導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)明顯增厚情況，加上患者血小板功能活躍性不斷增加，纖維化發(fā)展速度逐漸加快，加重對患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。彩色多普勒超聲檢查在臨床診斷中能夠清晰明確辨別患者血管內(nèi)病變位置及病變程度，為臨床診斷提供準(zhǔn)確參照標(biāo)準(zhǔn)，提升其診斷效果，以便于制定更加適合的治療方案[4-7]。

表2 兩組患者動脈各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者動脈各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 血管內(nèi)徑(mm) 內(nèi)中膜厚度(mm) 血流量(mm2/s)研究組 100 6.01±0.2 5 1.11±0.26 28.45±3.26對照組 100 6.65±0.6 2 0.79±0.18 33.59±4.58 t 7.928 10.119 9.143 P 0.000 0.000 0.000

本研究中，研究血管內(nèi)膜光滑率低于對照組，血管內(nèi)膜欠光滑，無斑塊率高于對照組，血管內(nèi)膜欠光滑，存在明顯斑塊的檢出率高于對照組；研究組血管內(nèi)徑小于對照組，內(nèi)中膜厚度大于對照組，血流量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見，糖尿病外周血管病變患者臨床診斷中彩色多普勒超聲血流顯像評估的應(yīng)用能夠有效提升診斷效果，通過對患者血管內(nèi)膜光滑程度及斑塊檢出情況，了解患者外周血管病變程度。