431402武漢市新洲區(qū)辛沖街衛(wèi)生院，湖北武漢

慢性阻塞性肺疾病是在呼吸系統(tǒng)中是最常見的疾病，是呼吸道受氣流阻塞而引起的肺部疾病，臨床表現(xiàn)氣短、胸悶、咳嗽、體重下降等，治療不及時(shí)可對(duì)身心健康造成危害，影響患者日常生活質(zhì)量，不及時(shí)治療病情會(huì)加重，發(fā)病率高，死亡率高[1]。在急性加重期選擇有效的治療方案最為重要。本研究對(duì)照舒利迭和噻托溴銨在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)用藥后的效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者120例，均符合慢性阻塞性肺疾病指標(biāo)，臨床確診為慢性阻塞性肺疾病。其中男66例，女54例；年齡46～80歲，平均59.4歲；病程3～9年，平均7.3年。排除臟器疾病患者、對(duì)藥物過敏者、呼吸衰竭者、妊娠哺乳期婦女。將患者分為兩組，各60例。對(duì)照組男36例，女24例；年齡46～80歲，平均59.3歲；病程3～9年，平均7.3年。治療組男34例，女26例；年齡45～79歲，平均58.2歲；病程3～8.5年，平均7.25年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者在住院間均給予抗生素藥物治療、病情嚴(yán)重者給予吸氧、袪痰等治療。①對(duì)照組在臨床基礎(chǔ)治療上應(yīng)用舒利迭進(jìn)行治療，按藥物治療劑量和時(shí)間給藥。②治療組給予噻托溴銨，按常規(guī)用藥劑量與時(shí)間給藥，兩組均連續(xù)用藥治療8周。在治療前與治療后對(duì)患者肺功能變化和血?dú)夥治鲞M(jìn)行分析，觀察兩組患者用藥后的效果和不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前后肺功能比較(±s)

表1 兩組治療前后肺功能比較(±s)

時(shí)間 FEV1(L) FEV1預(yù)計(jì)值治療組 對(duì)照組治療組 對(duì)照組治療前 0.86±0.31 0.89±0.41 40±13 41±13治療后 1.51±0.49 1.23±0.51 57±22 53±18

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較(±s，mmHg)

時(shí)間 PaO2 PaCO2治療組 對(duì)照組治療組 對(duì)照組治療前 49.1±5.1 48.2±5.9 69.3±12.9 69.3±13.7治療后 73.1±8.6 63.1±9.8 52.6±9.1 59.1±9.7

表3 兩組療效比較[n(%)]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯減少或消失，痰量減少，無呼吸困難癥狀，肺部聽診痰鳴音消失或減少。②有效：用藥后咳嗽、咳痰次數(shù)減少，痰量有少許減少，肺部聽診有輕微痰鳴音。③無效：患者在用藥后的臨床癥狀與用藥前無變化，有的患者還有加重的表現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組用藥后結(jié)果比較：治療組治療后患者肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組有效率為87.78%，對(duì)照組為85.32%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組用藥后出現(xiàn)惡心3例，排小便困難1例；對(duì)照組惡心4例，聲音嘶啞2例，輕微不良反應(yīng)對(duì)治療沒有影響，見表1～3。

討 論

慢性阻塞性肺疾病是氣道與肺實(shí)質(zhì)病變的炎癥[2]。氣道進(jìn)行性阻塞，伴有氣道高反應(yīng)，氣道氣流受限，肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性減退，生活質(zhì)量及活動(dòng)能力下降[3]。慢性肺阻塞性肺疾病患者患病持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)、發(fā)病和死亡率較高，影響患者正常的生活，還給患者帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病診斷和治療的主要目的是通過藥物來控制疾病的惡化，防止并發(fā)癥的發(fā)生、緩解臨床不適癥狀，提高患者日常生活質(zhì)量[4]。

本研究比較了舒利迭和噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。結(jié)果顯示，治療中采用噻托溴銨的患者其肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的改善情況高于舒利迭，其臨床效果顯著，不良反應(yīng)較輕。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療，噻托溴銨可作為首選藥物，應(yīng)在臨床得到廣大的推廣。