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        骨折患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的臨床護理分析

        2019-10-22 03:33:46齊麗霞
        中國醫(yī)藥指南 2019年27期
        關(guān)鍵詞:自控護理人員骨折

        齊麗霞

        (遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125001)

        自控鎮(zhèn)痛泵作為一種新型的鎮(zhèn)痛方法引起具有簡便有效的鎮(zhèn)痛效果在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,特別是術(shù)后疼痛、腫瘤、創(chuàng)傷患者效果顯著[1]。術(shù)后疼痛是通過機體對手術(shù)造成組織損傷刺激后發(fā)生的正常生理反應(yīng),疼痛所導(dǎo)致的生理改變直接影響患者術(shù)后的體力恢復(fù),并且在心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,影響患者預(yù)后效果[2]。自控鎮(zhèn)痛泵能夠維持鎮(zhèn)痛藥物的血藥濃度,起到良好鎮(zhèn)痛作用,利于骨折患者機體功能恢復(fù)。本次研究分析自控鎮(zhèn)痛泵骨折患者臨床護理方法及效果,現(xiàn)進行報道。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:本次研究的骨折患者為2017年9月至2018年10月間我院治療的160例,按照隨機數(shù)字表法對患者進行分組每組80例,其中觀察組男性患者52例,女性患者28例,年齡在35~72歲,平均年齡48.9歲,骨折部位:肱骨骨折28例、脛骨骨折24例、股骨骨折28例;對照組中男性53例,女性患者27例,年齡在38~71歲,平均年齡49.3歲,骨折部位:肱骨骨折29例、脛骨骨折23例、股骨骨折28例。經(jīng)本院倫理委員會批準患者均簽訂知情同意書,比較兩組患者臨床資料數(shù)據(jù),具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 鎮(zhèn)痛方法:兩組患者均采用自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,在應(yīng)用前醫(yī)師對患者的疼痛忍耐力進行評估[3],并配置鎮(zhèn)痛藥液,用患者靜脈留置輸液管或硬膜外導(dǎo)管連接自控鎮(zhèn)痛泵裝置,按照控制速率2 mL/h的劑量輸入鎮(zhèn)痛藥液,患者可自行按壓投藥按鈕,鎮(zhèn)痛泵可留置48~72 h,在鎮(zhèn)痛泵使用期間對患者血壓、血氧飽和度、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。

        1.2.2 護理方法:對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)包括開展疼痛健康宣教、生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護理等措施[4]。觀察組患者開展綜合護理干預(yù),具體方法為:①健康教育,護理人員先對患者基本資料進行分析,包括患者年齡、性別、用藥史、過敏史等,對患者開展疼痛宣講教育,讓患者認識到骨折術(shù)后疼痛的必然性,疼痛持續(xù)時間做好相應(yīng)心理準備,向患者介紹自控鎮(zhèn)痛泵的原理、注意事項、效果,及時解答患者疑問,教會患者自行使用鎮(zhèn)痛泵的方法;②心理干預(yù):骨折患者在術(shù)后會對疼痛產(chǎn)生畏懼心理,不良的心理狀態(tài)會增加術(shù)后痛感,護理人員應(yīng)積極與患者溝通,了解患者的內(nèi)心想法,并幫助患者建立戰(zhàn)勝疼痛的信心,調(diào)整患者悲觀情緒,讓患者擺脫恐懼心理,積極正面地面對術(shù)后疼痛;③鎮(zhèn)痛泵使用護理:在手術(shù)麻醉中會導(dǎo)致血容量不足、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡情況,護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行監(jiān)測,在巡視過程中觀察患者甲床及口唇顏色,了解鎮(zhèn)痛泵對患者的影響,對患者脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸等出現(xiàn)異常的及時報告醫(yī)師進行處理,并且應(yīng)觀察管道系統(tǒng)是否發(fā)生異位、扭曲、脫落,注意觀察患者鎮(zhèn)痛效果,對于硬膜外鎮(zhèn)痛導(dǎo)管穿刺部位每日用碘酊消毒,在用酒精脫碘處理,保證導(dǎo)管通暢避免留置針在肢體內(nèi)出現(xiàn)下垂;④鎮(zhèn)痛泵不良反應(yīng)護理:鎮(zhèn)痛泵在使用過程中,患者會因麻醉液的作用出現(xiàn)嘔吐、惡性等不良反應(yīng),應(yīng)告知患者頭應(yīng)偏向一側(cè),在出現(xiàn)嘔吐后深呼吸不要緊張,對于嘔吐嚴重的患者可在遵醫(yī)囑注射胃復(fù)安,對于嘔吐、惡性癥狀仍然不能緩解患者應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛泵;⑤護理操作干預(yù):護理人員影響患者介紹手術(shù)中可能發(fā)生的疼痛部位和等級,強化臨床護理操作減少對患者的刺激,引導(dǎo)患者提升對疼痛的耐受力;⑥基礎(chǔ)護理干預(yù):幫助患者對體位進行調(diào)整避免壓瘡發(fā)生,及時擦拭患者汗?jié)n,保證病床整潔衛(wèi)生,減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。

        1.3 觀察指標:觀察兩組患者護理前后疼痛評分[5],利用視覺模擬疼痛評分評價患者疼痛情況,0為無痛,1~3輕微疼痛,2~6中度疼痛,7~10嚴重疼痛,得分越高說明疼痛越嚴重。記錄并比較兩組患者在使用鎮(zhèn)痛泵后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛評分:在護理前兩組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),在護理后觀察組疼痛評分低于對照組疼痛評分(P<0.05),見表1。

        表1 觀察組和對照組疼痛評分比較(分,)

        表1 觀察組和對照組疼痛評分比較(分,)

        2.2 不良反應(yīng):觀察組80例患者中發(fā)生2例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%,1例惡心、1例腹脹;對照組80例患者中發(fā)生8例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率10%,其中1例嘔吐、1例腹脹、6例惡心。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%明顯低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10%(P<0.05)。

        3 討 論

        骨折是骨科中較為常見的疾病,手術(shù)治療是骨折的有效治療方法,但在術(shù)后患者多會發(fā)生決裂疼痛,直接陰性患者預(yù)后效果[6]。在骨折患者術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,不但能減輕患者痛感,還能改善手術(shù)局部區(qū)域的血液循環(huán),促進傷口愈合。自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用能夠讓患者有主動參與感,并且單次用量較少,鎮(zhèn)痛起效快,受到臨床醫(yī)師和患者的青睞[7]。在自控鎮(zhèn)痛泵使用中會出現(xiàn)腹脹、尿潴留、惡性、嘔吐等不良反應(yīng),臨床護理人員應(yīng)加強巡視,并開展相關(guān)護理干預(yù)措施,減少患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。在患者使用自控鎮(zhèn)痛泵的時候應(yīng)積極向患者和家屬進行健康宣講,讓患者和家屬了解鎮(zhèn)痛泵的作用和能夠達到的目的,對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知。在患者使用自控鎮(zhèn)痛泵中密切監(jiān)測患者生命體征,出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時告知醫(yī)師進行處理。綜上所述,在骨折患者中應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵開展綜合護理干預(yù),能夠有效降低患者疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率,能夠有效緩解患者痛苦,值得在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。

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