韓 婥

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114011）

小兒腹瀉一般是由病毒感染所引起的[1]，以嘔吐、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)[2]，病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況，患兒身體功能尚未完全發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3]，因此采取有效的方法治療腹瀉患兒至關(guān)重要，但由于患兒存在好動(dòng)、依從性相對(duì)較差的特點(diǎn)，應(yīng)輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。從我院收治的腹瀉患兒中抽取80例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院收治的80例腹瀉患兒（收治時(shí)間：2015年6月10日至2017年6月10日）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有40例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神疾病的患兒；存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況的患兒；存在其他并發(fā)癥的患兒。

觀察組——男、女性患兒的比例分別為22例、18例；年齡范圍：下限值為1個(gè)月，上限值為5歲，年齡平均值（2.02±0.34）歲。其中發(fā)熱12例，急性上呼吸道感染18例，電解質(zhì)紊亂10例。對(duì)照組——男、女性患兒的比例分別為24例、16例；年齡范圍：下限值為2個(gè)月，上限值為5歲，年齡平均值（2.05±0.38）歲。其中發(fā)熱14例，急性上呼吸道感染17例，電解質(zhì)紊亂9例。兩組腹瀉患兒各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P＞0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法-常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在本組患兒治療期間，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患兒家屬，通過(guò)健康宣教讓患兒家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，做好日常生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組方法-臨床護(hù)理路徑。本組實(shí)施的臨床護(hù)理路徑詳細(xì)內(nèi)容如下：①建立護(hù)理路徑小組：由護(hù)師、護(hù)師助理、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士組成，安排其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在考核合格后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的實(shí)際病情，結(jié)合臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表。②病情觀察：對(duì)患兒大便性狀、大便次數(shù)、排尿情況進(jìn)行了解和記錄，對(duì)患兒有無(wú)脫水情況進(jìn)行觀察，針對(duì)中度及以上脫水的患兒予以補(bǔ)液；之后觀察患兒的口腔、皮膚彈性、意識(shí)、精神狀態(tài)、嘔吐物等情況，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。③生命體征監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患兒的體溫，當(dāng)體溫升高后，立即采取降溫措施。④飲食調(diào)整：對(duì)于停止母乳喂養(yǎng)的患兒，喂養(yǎng)米湯、豆?jié){以及適量的牛奶；對(duì)于半歲以下的患兒，推薦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需多次喂食；對(duì)于半歲以上的患兒，予以面條、稀飯等易消化食物，少量多餐。⑤健康宣教：將腹瀉的原因、治療及護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等知識(shí)告知患兒家屬，糾正不良行為習(xí)慣，叮囑患兒家屬及時(shí)為患兒換尿布，注意衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察和記錄兩組腹瀉患兒護(hù)理前和護(hù)理后的腹瀉次數(shù)。②記錄兩組腹瀉患兒的止瀉時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（復(fù)發(fā)率）采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間）采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 腹瀉次數(shù)：兩組腹瀉患兒護(hù)理前的腹瀉次數(shù)對(duì)比差異較?。≒＞0.05），護(hù)理后兩組患兒的腹瀉次數(shù)均明顯減少（P＜0.05），且觀察組腹瀉患兒的腹瀉次數(shù)更少（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)觀察指標(biāo)：觀察組腹瀉患兒在干預(yù)后的止瀉時(shí)間早于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率更低，住院時(shí)間更短。以上數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組腹瀉患兒的腹瀉次數(shù)（）

表1 對(duì)比兩組腹瀉患兒的腹瀉次數(shù)（）

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

表2 兩組腹瀉患兒相關(guān)觀察指標(biāo)的對(duì)照

3 討 論

細(xì)菌或病毒是導(dǎo)致小兒腹瀉的重要病因，患兒體內(nèi)的雙糖和乳糖由于無(wú)法消除[4]，會(huì)在患兒腸腔內(nèi)累積，導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失，最終出現(xiàn)腹瀉。小兒腹瀉多發(fā)于夏秋換季時(shí)，以5歲以下的兒童為高發(fā)群體。及時(shí)采用有效方法改善臨床癥狀以及促使水電解質(zhì)恢復(fù)平衡是臨床治療目的[5]，但治療期間輔以護(hù)理干預(yù)可促使臨床療效的提高。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)的措施比較簡(jiǎn)單，存在機(jī)械性，臨床效果一般。臨床護(hù)理路徑是一種計(jì)劃性、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式[6]，護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表進(jìn)行各項(xiàng)操作，可規(guī)范護(hù)理人員的行為，能夠知道在什么時(shí)間進(jìn)行何種護(hù)理服務(wù)，能夠防止遺漏操作，還可對(duì)錯(cuò)誤的護(hù)理操作進(jìn)行糾正，提高護(hù)理人員的工作效率和護(hù)理質(zhì)量[7]，使腹瀉患兒能在正確的時(shí)間內(nèi)得到最正確的護(hù)理干預(yù)，有利于腹瀉患兒腹瀉癥狀的改善，還能夠有效提高患兒家屬的健康知識(shí)知曉率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可加快患兒的康復(fù)速度，進(jìn)而使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腹瀉患兒的護(hù)理后的腹瀉次數(shù)（1.19±0.20）次、止瀉時(shí)間（3.00±0.10）d、復(fù)發(fā)率（5.00）%、住院時(shí)間（5.26±1.15）d與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑適合推廣應(yīng)用在小兒腹瀉護(hù)理中，護(hù)理效果較為理想。