于媛媛

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院VIP病房三病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

尿路結(jié)石是多發(fā)于男性的常見泌尿外科疾病，其是因草酸、尿酸、鈣等晶體物質(zhì)在尿路異常聚積，從而產(chǎn)生結(jié)石[1]?；颊呷舨患皶r(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致其尿路阻塞，誘發(fā)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損害腎臟功能[2]。臨床上對(duì)于該病治療方法多樣，但患者在治療后易產(chǎn)生新的結(jié)石，特別是老年患者，病情復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成受到極大影響[3]。因此采取相應(yīng)護(hù)理手段，對(duì)于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，提高遠(yuǎn)期療效有重要意義。本研究提出采用快速康復(fù)外科護(hù)理，并于我院開展實(shí)驗(yàn)，探討該方法效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料：選擇2016年2月至2019年2月期間我院收治的76例老年尿路結(jié)石患者為研究對(duì)象，按單盲法分為常規(guī)組和護(hù)理組。其中常規(guī)組38例，男31例，女7例，年齡61～80歲，平均（69.32±4.53）歲；護(hù)理組38例，年齡33例，女性5例，年齡60～77歲，平均（68.75±4.26）歲，患者資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，其從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括尿路結(jié)石病理、手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，著重講解快速康復(fù)外科理念的知識(shí)，讓患者消除顧慮，主動(dòng)配合治療。②術(shù)前不留置胃管和導(dǎo)尿管，若需留置，也應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中情況，于術(shù)后及時(shí)拔除。縮短患者的禁水時(shí)間，提高其舒適度，從而減少低血壓、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。③術(shù)后為患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其焦慮、不安、抑郁情緒，確保手術(shù)順利開展。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：以手術(shù)順利進(jìn)行為前提，幫助患者調(diào)整體位。調(diào)整室內(nèi)溫度，以患者體感舒適為宜，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征及面部表情變化，做好輔助工作，協(xié)助醫(yī)師快速完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①患者麻醉清醒后即可嘗試飲水，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過渡至流食、半流食、正常食物，食物以高熱量、高蛋白食物為主，叮囑患者多飲水，促進(jìn)碎石排出體外。②遵循醫(yī)囑給予患者藥物治療，用藥時(shí)會(huì)患者講解藥物作用及可能產(chǎn)生的不適，密切關(guān)注患者用藥好后各項(xiàng)指標(biāo)變化，若有不良反應(yīng)需立即停止用藥。③護(hù)理人員指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉，為其擬定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，每日督促患者活動(dòng)，從床上運(yùn)動(dòng)開始，逐漸過渡到下床運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)原則逐步增加運(yùn)動(dòng)量。④加強(qiáng)并發(fā)癥的防治工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，注意患者個(gè)人衛(wèi)生的保持，及時(shí)更換床單及衣物。

1.3 研究指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括導(dǎo)尿管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，記錄患者治療期間發(fā)生低血壓、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量單位以“%”、“”表示，χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況分析：護(hù)理組患者術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理組和常規(guī)組患者術(shù)后恢復(fù)狀況對(duì)比（）

表1 護(hù)理組和常規(guī)組患者術(shù)后恢復(fù)狀況對(duì)比（）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析：護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理組和常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

尿路結(jié)石是多在腎和膀胱內(nèi)形成的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上對(duì)于該病治療方法較多，但應(yīng)當(dāng)注意的是，尿路結(jié)石患者一旦預(yù)后效果不佳，就會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，對(duì)其生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，特別是老年患者，其身體功能均出現(xiàn)不同程度的退行性改變，導(dǎo)致其治療效果不佳，為提高結(jié)石清除效果，確?；颊呱踩?，采取科學(xué)的護(hù)理方法是非常必要的[4]。

因此本研究提出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融合快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，其是近年來逐漸興起并受到眾多專家極力推崇的一種新型護(hù)理理念。其是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段分別施以不同的護(hù)理手段，從而控制病情復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組相比常規(guī)組術(shù)后恢復(fù)情況更佳，且發(fā)生低血壓、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐的例數(shù)更少，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，老年尿路結(jié)石患者護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可以有效縮短患者住院時(shí)間，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有借鑒與指導(dǎo)價(jià)值。