范玉姣

(河南省偃師市人民醫(yī)院,河南 洛陽471900)

胃食管反流病是因病理性胃食管反流導(dǎo)致的一種咽喉癥狀群,臨床表現(xiàn)包括反酸、胃灼熱、心絞痛、慢性咽炎及哮喘等,其中慢性咽炎十分常見,其發(fā)病是由胃酸反流至咽喉部位所致,進一步發(fā)展會對咽喉部黏膜和正常組織造成嚴(yán)重?fù)p傷,影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究選取72例胃食管反流病所致慢性咽炎患者進行對照研究,分析雷貝拉唑鈉聯(lián)合藍(lán)芩口服液的治療效果和應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年1月在偃師市人民醫(yī)院治療的72例胃食管反流病致慢性咽炎患者,按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組36例。對照組男20例,女16例;年齡28～65歲,平均(38.23±7.51)歲;病程7～48個月,平均(27.53±3.65)個月。觀察組男19例,女17例;年齡29～67歲,平均(36.73±7.62)歲;病程6～45個月,平均(25.31±2.17)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn),伴有胃灼熱、疼痛等明顯癥狀;胃鏡檢查示食管黏膜糜爛發(fā)紅,融合度≤75%[2],出現(xiàn)大幅度病變,確診為慢性咽炎;對本研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有惡性腫瘤者;伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;藥物性和腐蝕性食管炎者;有糖尿病史、胃手術(shù)史者;妊娠期女性;近1個月內(nèi)服用其他胃腸動力藥物和抑酸藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050228)口服,每次10mg,每日1次。連續(xù)用藥4周。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩口服液(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字Z19991005)口服,每次20mL,每日3次。連續(xù)用藥4周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用反流體征評估量表(RFS)和反流癥狀指數(shù)評分表(RSI)對各項指標(biāo)進行評定[3]。顯效：反流性咽炎的主要臨床癥狀消失,RFS評分和RSI評分處于正常值;有效：反流性咽炎的主要臨床癥狀緩解,RSI評分降低4分以上,RFS評分降低2分以上;無效：反流性咽炎的主要臨床癥狀無明顯改善甚至加重,鏡下咽喉區(qū)域無明顯好轉(zhuǎn),RSI評分和RFS評分降低程度不明顯?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.44%,明顯高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組胃食管反流病致慢性咽炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

胃食管反流病所致慢性咽炎的主要誘因是胃內(nèi)容物反流,胃酸經(jīng)食管對咽喉部的黏膜和重要組織造成嚴(yán)重?fù)p傷,通過神經(jīng)反射形成慢性炎癥,進而引發(fā)反酸、胃灼熱等臨床癥狀?；颊叱０橛新曀?聲帶息肉和聲帶小結(jié),在用嗓過度后表現(xiàn)更為明顯,外界環(huán)境突變也會加重癥狀,病情長期發(fā)展則會出現(xiàn)干燥性咽炎和萎縮性咽炎,加大治療難度[4]。雷貝拉唑鈉是目前臨床治療本病較常用的藥物,其能依附于胃壁細(xì)胞表面,抑制相關(guān)酶的合成,減少胃酸產(chǎn)生,減輕胃酸對黏膜和組織的腐蝕作用。由于胃食管反流病所致慢性咽炎癥狀難以治愈,經(jīng)常出現(xiàn)受損部位修復(fù)不徹底的情況[5]。本研究中觀察組采用雷貝拉唑鈉聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療,藍(lán)芩口服液由黃芩、梔子和板藍(lán)根等藥物制成,具有清熱解毒、消炎抗菌、緩解腫痛的作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,充分證實了兩者聯(lián)合用藥的治療效果和應(yīng)用價值。

綜上所述,對胃食管反流病所致慢性咽炎患者采用雷貝拉唑鈉聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療,可有效緩解臨床癥狀,提高臨床療效,值得臨床推廣。