劉彩紅

(山東省濟(jì)南市按摩醫(yī)院,山東 濟(jì)南250001)

近年來,頸椎病發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢。根據(jù)頸椎病的臨床表現(xiàn)可將其分為6種類型,其中椎動(dòng)脈型頸椎病是因各種外源性刺激壓迫椎動(dòng)脈以致椎動(dòng)脈血管狹窄、折曲而造成椎-基底動(dòng)脈供血不足所致,主要癥狀表現(xiàn)為頭頸痛、眩暈、視力減退、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、失眠多夢,嚴(yán)重者甚至猝倒[1]。筆者采用頸椎牽引聯(lián)合腕踝針治療椎動(dòng)脈型頸椎病,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年10月在濟(jì)南市按摩醫(yī)院就診的60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組30 例。治療組男17例,女13例;平均年齡(53.2±15.36)歲;平均病程(4.48±1.43)年。對照組男15例,女15例;平均年齡(51.62±14.76)歲;平均病程(4.53±1.46)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合第2屆頸椎病專題座談會(huì)制定的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];影像學(xué)檢查示頸椎生理曲度變直或反張,椎間隙變窄或韌帶鈣化骨質(zhì)退行性改變。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有眼源性及耳源性眩暈、顱內(nèi)腫瘤等病變者;伴有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予頸椎牽引治療?；颊呷〕Ｒ?guī)坐位,采用枕-頜式間歇牽引法進(jìn)行治療,牽引角度為前屈5°,牽引重量為10～20kg。每次20min,每日1次,5d為1個(gè)療程,療程間休息2d,治療4個(gè)療程。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腕踝針療法治療。患者取仰臥位,選取腕踝針上1 區(qū)(軀體前中線兩側(cè))、上5區(qū)(軀體后兩旁)、上6 區(qū)(軀體后正中線兩側(cè))為治療點(diǎn)。選取25 mm×40 mm 毫針,左手固定皮膚,右手持針,針身與皮膚呈15°～30°角,快速刺入皮下,以患者無任何酸麻脹痛感為度。每次留針30min,每日1次,5d為1個(gè)療程,療程間休息2d,治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀全部消失,可恢復(fù)正常生活;有效：臨床癥狀明顯減輕,偶有復(fù)發(fā);無效：臨床癥狀無緩解甚至加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組治療總有效率為96.7%,明顯高于對照組的76.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床療效比較(例)

4 討論

中醫(yī)將頸椎病歸于“項(xiàng)痹”范疇,主要與寒、虛、痰、瘀有關(guān),針灸、推拿、整脊、拔罐、牽引等中醫(yī)特色療法治療該病療效顯著。腕踝針是20 世紀(jì)70 年代張心曙教授在傳統(tǒng)針灸及耳針的基礎(chǔ)上,于手腕部和腳踝部6個(gè)縱區(qū)選擇6個(gè)針刺點(diǎn)治療疾病的方法,簡單易學(xué),安全無痛[4]。腕踝針取穴主治部位與十二經(jīng)皮部的分布區(qū)域一致,是十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈分布在體表的部位。選擇上1區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的原因有以下兩點(diǎn)：其一,腕踝針上1 區(qū)分布在軀體前中線兩側(cè),針刺可以緩解眩暈、惡心等癥狀;腕踝針上5 區(qū)分布在軀體后兩旁,可以緩解顳后部、頸后外側(cè)部及肩胛岡上窩等部位不適;腕踝針上6區(qū)在軀體后正中線兩側(cè),可以緩解頭枕部、項(xiàng)后部及頸椎棘突致斜方肌緣的疼痛不適。其二,腕踝針上5區(qū)針刺點(diǎn)位于手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈循行線上,上6區(qū)針刺點(diǎn)位于手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)脈循行線上,兩條經(jīng)脈循行均經(jīng)頸項(xiàng)部。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及,上病取下,下病取上”的原則,針刺上5區(qū)和上6區(qū)可以緩解頸項(xiàng)部疼痛不適。頸椎牽引能放松頸椎旁肌肉,緩解肌肉和韌帶的痙攣緊張,使頸椎生理曲度恢復(fù)正常,促使椎間隙及椎間孔擴(kuò)大,矯正結(jié)構(gòu)紊亂的脊椎關(guān)節(jié),促進(jìn)椎動(dòng)脈供血和頸部微循環(huán)改善,緩解臨床癥狀。本研究采用腕踝針和頸椎牽引配合治療椎動(dòng)脈型頸椎病,能明顯提高治療總有效率,臨床療效顯著。

綜上所述,頸椎牽引聯(lián)合腕踝針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。