田苗苗

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院)，遼寧 營口 115007）

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱為甲亢，這種病情是較為常見的一種臨床內(nèi)分泌型疾病，我國甲亢的發(fā)病率大約為0.5%，有研究認(rèn)為我國甲亢發(fā)病率女性高于男性。對于患者治療的過程中為患者采用抗甲亢藥物進(jìn)行治療是主要的治療方案，抗甲狀腺藥物是首選治療方案，作用可逆，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性甲減[1]。臨床為患者采用甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療是常用的甲狀腺的藥物，對于這兩種藥物進(jìn)行分析，都能夠取得良好的治療效果，但有研究認(rèn)為兩種藥物的治療過程中會在不同程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，本研究為辨別兩種藥物治療患者不良反應(yīng)狀況，特進(jìn)行此次調(diào)查，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2018年6月我院收治的甲亢患者92例作為研究對象，隨機(jī)將其分為甲巰咪唑組和丙硫氧嘧啶組，每組患者46例。本研究甲巰咪唑組患者當(dāng)中，男性患者16例，女性患者30例，患者的年齡為36～70歲，平均年齡為（52.5±10.4）歲；丙硫氧嘧啶組當(dāng)中男性患者15例，女性患者31例，患者年齡為33～72歲，平均年齡為（55.5±11.4）歲。本研究兩組患者均被臨床確診為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，所有患者沒有服用干擾甲狀腺素代謝藥物，所有患者排除合并嚴(yán)重心血管疾病和肝腎損害的情況，本研究不存在有藥物過敏史的患者，治療前排除各種原因，導(dǎo)致白細(xì)胞減少的患者，本研究排除肝脾腫大患者，排除有病毒性免疫性肝炎患者；本研究排除哺乳期/妊娠期女性。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗，可以得出，在一般資料方面兩組患者沒有表現(xiàn)出明顯的差異性，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法：治療的過程當(dāng)中對于本研究的甲巰咪唑組患者選擇采用甲巰咪唑進(jìn)行治療，患者給藥初始劑量為30 mg/d，當(dāng)患者臨床癥狀得到改善以后，開始為患者減少劑量，并將劑量維持在每日5～10 mg。而對于本研究的丙硫氧嘧啶組患者治療的過程中為患者給藥丙硫氧嘧啶，患者初始給藥，劑量為每日300 mg，以后患者維持劑量為每日50～100 mg。每隔4周對患者進(jìn)行一次甲狀腺功能的檢測，需要調(diào)查患者的相關(guān)水平，復(fù)查患者的肝功能，為患者進(jìn)行血常規(guī)和抗核抗體等自身抗體檢驗，了解患者的病毒性肝炎的相關(guān)狀況，并對患者進(jìn)行全身性重要臟器和B超檢查，了解患者的尿常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)：評價本研究兩組患者臨床治療總有效率，調(diào)查兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均選擇采用χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的檢驗采用P＜0.05進(jìn)行比較，說明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價兩組患者治療的有效率，本研究甲巰咪唑組治療有效率為91.30%（42/46），丙硫氧嘧啶組患者的治療有效率為89.13%（41/46），兩組在治療有效率方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，無明顯差異；對于本研究兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，甲巰咪唑組不良反應(yīng)發(fā)生率低于丙硫氧嘧啶組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

甲亢主要是甲狀腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多導(dǎo)致的一種甲狀腺毒性癥狀，抗甲狀腺藥物是為患者抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，幫助患者阻斷酪氨酸的碘化與耦聯(lián)能夠?qū)崿F(xiàn)減少甲狀腺激素合成的目的。丙硫氧嘧啶能夠有效的抑制外周組織當(dāng)中的T3生成，而甲巰咪唑可以抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，可以抑制T細(xì)胞的恢復(fù)。從治療效果角度而言，兩種藥物對患者治療沒有明顯的差異[2]。對于兩種藥物治療患者不良反應(yīng)進(jìn)行分析，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶都會導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)，使患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、皮膚等不良反應(yīng)癥狀，但總體來說，甲巰咪唑?qū)τ诨颊吒闻K損害更輕。通常會認(rèn)為，肝損害和機(jī)體抑制性戒指的反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)，免疫介導(dǎo)屬于一個關(guān)鍵性的作用，并留羊嘧啶和甲巰咪唑，對于患者的肝損害作用機(jī)制存在差異，前者一般多見轉(zhuǎn)氨酶升高，后者一般存在由膽紅素升高情況。但是從總體而言甲疏咪唑組的不良反應(yīng)發(fā)生率還是低于丙硫氧嘧啶組。

綜上所述，對于甲亢患者進(jìn)行治療時，為患者應(yīng)用甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶均可以取得較好的治療效果，但是選擇甲巰咪唑治療不良反應(yīng)相對更輕，不良反應(yīng)發(fā)生率低，所以臨床推薦為患者采用甲疏咪唑進(jìn)行治療。