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        舒肝養(yǎng)心湯治療更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證的臨床觀察

        2019-10-22 05:05:42武建軍
        中國民間療法 2019年17期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)心湯評(píng)量肝氣

        武建軍

        (山西省古交市中醫(yī)醫(yī)院,山西太原030200)

        功能性消化不良是一種常見的胃腸道功能性紊亂疾病,具有上腹痛或脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀,同時(shí)還會(huì)伴有失眠、焦慮等癥狀。該病主要以女性患者為主,特別是處于更年期的女性,此類疾病的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長、反復(fù)性強(qiáng),給患者的生活造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也會(huì)帶來精神負(fù)擔(dān)[1]。本研究觀察舒肝養(yǎng)心湯治療更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年5月古交市中醫(yī)醫(yī)院收治的95例更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組43例和觀察組52例。對(duì)照組年齡46~63歲,平均(47.9±4.6)歲;病程0.5~6年,平均(4.5±1.8)年。觀察組年齡44~66歲,平均(45.7±3.8)歲;病程0.5~7年,平均(4.9±1.5)年。兩組患者基本資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合肝氣郁結(jié)證的辨證標(biāo)準(zhǔn),胸脅或少腹脹滿竄痛,噯氣頻繁,吐酸,口苦咽干,咽部如有物梗阻感,失眠多夢(mèng),煩躁易怒;近2年內(nèi)未服用抗抑郁藥物;患者簽署知情同意書;內(nèi)鏡檢查無胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變,未發(fā)現(xiàn)食管炎。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有腹部手術(shù)史;有糖尿病、結(jié)締組織疾病,以及精神類、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組 口服多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,10mg/片)治療,每次1片,每日3次,飯前30~40min服用,治療4周。

        2.2 觀察組 口服舒肝養(yǎng)心湯治療,處方:柴胡、白芍、當(dāng)歸、木香、酸棗仁、遠(yuǎn)志、甘草、浮小麥、大棗各7g,合歡皮12g。該方的主要功效為舒肝養(yǎng)心,安神定志。煎服方法:將中藥用500mL冷水浸泡30min,煎至300mL,早晚各1次,每次150mL,治療4周。

        兩組患者在服藥期間禁食辛辣、油膩、生冷食物,多食用新鮮水果蔬菜。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

        3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀全部消失;有效:臨床癥狀部分消失,疾病有所改善;無效:臨床癥狀均無明顯改善??傆行剩?痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.4 結(jié)果

        (1)臨床療效比較 觀察組總有效率為96.15%,明顯高于對(duì)照組的48.84%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者臨床療效比較(例)

        (2)S A S評(píng)分和S D S評(píng)分比較 治療前,兩組S A S評(píng)分和S D S評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0 5)。治療后,兩組S A S評(píng)分和S D S評(píng)分均較治療前降低,且觀察組S A S評(píng)分和S D S評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0 5)。見表2。

        表2 兩組更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較(分±s)

        表2 兩組更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較(分±s)

        注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05

        組別 例數(shù) S A S評(píng)分S D S評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5 25 3.9±5.7 3 2.6±4.6△▲ 5 7.8±4.5 4 4.8±5.4△▲對(duì)照組 4 35 3.6±4.2 4 3.8±5.4△ 5 7.3±5.9 5 2.3±4.2△

        4 討論

        更年期綜合征主要是由雌激素分泌過少導(dǎo)致的疾病,女性出現(xiàn)更年期癥狀通常在45~65歲,此時(shí)女性會(huì)出現(xiàn)較大的心理波動(dòng),常表現(xiàn)為焦慮、失眠、抑郁等癥狀[2],嚴(yán)重影響患者身心健康。功能性消化不良是臨床常見病,主要是由幽門螺桿菌感染、慢性胃病等因素引起,情緒的變化也是引起該病發(fā)生的重要原因。由于患者長期處于精神緊張及抑郁狀態(tài),胃腸分泌的消化液也會(huì)有所降低,進(jìn)而造成功能性消化不良。更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證在臨床上主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹及早飽等,同時(shí)還伴有失眠、緊張、抑郁、焦慮等癥狀。

        目前,臨床上常采用多潘立酮片治療功能性消化不良,該藥可以直接作用于胃腸壁,加強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù),但是無法緩解患者失眠、抑郁等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良屬于“痞滿”“郁證”等范疇,發(fā)病部位在胃、肝、脾,其中肝郁是發(fā)病的條件,脾胃氣機(jī)阻塞為發(fā)病的基礎(chǔ),治療原則為疏肝理氣,和胃降逆[3]。研究認(rèn)為,該病在發(fā)病初期主要以肝郁氣滯為主,多由情志不遂、勞倦傷脾、寒溫失調(diào)等因素造成[3],與西醫(yī)心理精神因素致病比較相似。氣血生化乏源,必窮極于腎,致先天腎失于充養(yǎng),又“肝腎同源”“肝盜母氣”,多種因素均可引起腎氣不足,腎精虧虛,倘若時(shí)間過長,就會(huì)出現(xiàn)脾腎兩虛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為胃居中焦,主受納腐熟水谷,其氣以降為順,肝主疏泄,氣機(jī)以調(diào)暢通達(dá)為用。通常情況下,脾氣上升和胃氣通降需借助肝的疏泄功能正常才能完成。肝與胃,生理上為養(yǎng)疏互賴,病理上則為郁塞互礙,土郁則木壅,故一臟不和,兩臟均病。唐容川在《血證論》中指出“木之性主疏泄,食氣入胃,全依靠肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化;設(shè)肝之清陽不升,則不能疏泄水谷,滲泄中滿之證在所難免”,進(jìn)一步說明肝與脾胃的生理功能及病理變化之間的密切關(guān)系[4]。

        根據(jù)更年期女性功能性消化不良發(fā)病的病因病機(jī),在治療上應(yīng)疏肝解郁,調(diào)理氣機(jī)。舒肝養(yǎng)心湯方中,柴胡升發(fā)陽氣,疏肝解郁,利于脾氣上升;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,養(yǎng)肝體以助肝用;甘草柔肝緩急止痛;枳實(shí)、木香理氣消脹;合歡皮、炒棗仁、遠(yuǎn)志對(duì)于更年期女性功能性消化不良導(dǎo)致的失眠、心悸等癥狀具有顯著療效[5]。舒肝養(yǎng)心湯在控制脾胃升降時(shí),能夠保證氣血生化的正常運(yùn)行,起到寧心安神的作用。文云星[6]以96例肝氣郁結(jié)型焦慮癥患者為觀察對(duì)象,采用對(duì)比分析法對(duì)舒肝養(yǎng)心湯的治療效果進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為93.75%,高于對(duì)照組的54.17%,且患者心理狀態(tài)良好。

        綜上所述,舒肝養(yǎng)心湯治療更年期女性功能性消化不良肝氣郁結(jié)證臨床效果突出,值得臨床推廣。

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