王艷芳

【摘 要】目的：探討中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血臨床治療中子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月收治的86例中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者，以患者床位號為參考，雙號歸為觀察組，單號歸為對照組，每組各43例。對照組患者被施以紗條填塞壓迫治療，觀察組患者被施以子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量、欣母沛用量與對照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（t值分別為7.802、7.217、12.873、13.017、14.751，P<0.05）。結(jié)論：中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者臨床治療期間，采取子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療方案，可以有效減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量以及輸血量，同時(shí)還能縮短患者的手術(shù)時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值相對較好，值得臨床選擇。

【關(guān)鍵詞】中央性前置胎盤;剖宮產(chǎn)后出血;子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù);術(shù)中出血量;術(shù)后出血量

Lateral uterine transverse ring compression suture for central anterior placenta cesarean section hemorrhage

Wang Yanfang

Juye County Beicheng Hospital，Gynecology， Heze， Shandong 274900

[Abstract] Objective：To investigate the effect of transverse uterine transverse compression suture in the treatment of central anterior placenta cesarean section hemorrhage. Methods： Eighty-six patients with central anterior placental cesarean section hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. The patient bed number was used as the reference， and the double number was classified as the observation group. The control group consisted of 43 patients in each group. The patients in the control group were treated with gauze packing compression， and the patients in the observation group were treated with transverse annular compression suture in the lower uterus. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The intraoperative blood loss， postoperative blood loss， operation time， blood transfusion volume， Xinmu Pei dosage and the control group were compared between the observation group. The difference was statistically significant （t values were 7.802， 7.217，12.873， 13.017， 14.751， respectively， P<0.05）. Conclusion： During the clinical treatment of patients with central anterior placenta cesarean section hemorrhage， the treatment of the lower uterus transverse ring compression suture can effectively reduce the amount of intraoperative blood loss， postoperative blood loss and blood transfusion. Shortening the operation time of patients， the application value is relatively good， and it is worthy of clinical selection.

[Key words]Central placenta previa; Cesarean section bleeding; Transverse uterine transverse ring compression suture; Intraoperative blood loss; Postoperative bleeding

前置胎盤屬于一種產(chǎn)科并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，其臨床發(fā)生率約為2%左右，而且隨著女性育齡以及剖宮產(chǎn)率的增加，前置胎盤發(fā)生率也呈現(xiàn)逐漸上漲的態(tài)勢[1]。中央性前置胎盤若不得到有效處理，患者出現(xiàn)宮頸大出血的風(fēng)險(xiǎn)性較大，而且臨床止血困難，是現(xiàn)階段產(chǎn)科的重點(diǎn)研究課題[2]。本次為了探究中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血的有效治療方案，選擇本院2018年1月至2018年12月收治的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者86例為研究對象，以紗條填塞壓迫與子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)為對照進(jìn)行如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為中央性前置胎盤;2）自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）妊娠期糖尿病、高血壓;2）嚴(yán)重性臟器官疾病;3）凝血功能障礙;4）研究藥物過敏。以患者床位號為參考，雙號歸為觀察組，單號歸為對照組，每組各43例;經(jīng)倫理委員會(huì)審批本次研究合格。對照組患者的年齡為22～46歲，平均為（28.45±6.62）歲;孕周為38～42周，平均為（41.16±4.54）周。觀察組患者的年齡為21～45歲，平均為（28.52±6.38）歲;孕周37～41周，平均為（40.41±4.35）周。比對兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組患者被施以紗條填塞壓迫治療：固定宮底同時(shí)下壓，取卵圓鉗將紗條置入患者宮腔，由內(nèi)至外進(jìn)行填塞，避免遺留縫隙，然后以卵圓鉗壓緊，對患者行止血藥物治療，并按摩患者子宮[3-4]。

觀察組患者被施以子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療：患者接受常規(guī)的子宮按摩、縮宮劑治療等，完全剝離胎盤后，若仍存在活動(dòng)出血情況，需要將子宮脫出，對子宮下段的前壁、后壁進(jìn)行壓迫處理，同時(shí)將患者膀胱下推，充分暴露患者子宮下段，并取下緣3cm處做切口，以左側(cè)闊韌帶為目標(biāo)進(jìn)針，結(jié)扎于患者宮頸前方，若仍存在出血情況，需要重復(fù)結(jié)扎，宮頸不存在出血情況后，將切口常規(guī)縫合[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量以及欣母沛用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的觀察指標(biāo)，數(shù)據(jù)均參考計(jì)量資料（±s）形式記錄，t為檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的值，P<0.05為組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量以及欣母沛用量與對照組患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量、欣母沛用量與對照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（t值分別為7.802、7.217、12.873、13.017、14.751，P<0.05）。與崔春等[7]人的研究結(jié)果較為接近，在其研究中，接受子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療的中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者的術(shù)中出血量與術(shù)后出血量與參照組患者進(jìn)行比較，t值分別為30.024、23.450，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。由此可見，對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者施以子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療，臨床效果較為顯著。不僅可以減少患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量，降低患者的輸血量，還能在一定程度上縮減患者的手術(shù)治療時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的預(yù)后質(zhì)量。但值得注意的是，雖然在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血臨床治療中，子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)具有較好的應(yīng)用效果，但也存在一些不足之處。例如操作者無法清晰準(zhǔn)確的獲取結(jié)扎部位視野，導(dǎo)致創(chuàng)傷部位缺乏一定的縫合精度[8]，除此之外，子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)臨床應(yīng)用期間，在子宮動(dòng)脈上支結(jié)扎方面的技術(shù)要求較高，對于操作者而言具有較大的挑戰(zhàn)[9]，而且現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)并沒有就子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)與患者子宮前壁粘連、子宮后壁黏連誘發(fā)的月經(jīng)異常、惡露的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行有效明確[10]，因此需要有關(guān)學(xué)者對此給予關(guān)注。

綜上所述，在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者臨床治療期間，施行子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)，具有耗時(shí)短、出血量少等優(yōu)勢，可以減少患者的輸血量，而且有利于患者預(yù)后實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，值得臨床選擇。

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