肖春影

【摘 要】 目的：觀察分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方法：選擇于2016年5月至2018年6月間本院婦產(chǎn)科接收的68例異位妊娠患者，對(duì)所有患者分別實(shí)施常規(guī)腹部彩超檢查、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的確診率較腹部彩超更高，漏診率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩種檢查方法的誤診率比較無差異性（P>0.05）;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在心管搏動(dòng)、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、胚芽、盆腔積液等方面的聲像圖診斷準(zhǔn)確性明顯高于腹部彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠檢查，診斷準(zhǔn)確性高、漏診率低，可將其作為異位妊娠檢查診斷的首選方式。

【關(guān)鍵詞】

異位妊娠;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;腹部彩超

異位妊娠為女性常見急腹癥，指的是孕卵在子宮外著床發(fā)育的一種異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見，臨床上又將其稱之為宮外孕[1]。異位妊娠患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為停經(jīng)、腹部劇烈疼痛、陰道少量出血等，嚴(yán)重時(shí)可造成失血性休克，威脅到生命安全。實(shí)施科學(xué)有效的早期診斷可降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量。常規(guī)腹部超聲檢查雖具有一定診斷效果，但易發(fā)生漏診情況，總體診斷效果并不理想，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確性更高，漏診情況較少，效果更明顯。因此本次研究便選取了到本院接受治療的68例異位妊娠患者，給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，探究對(duì)患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科在2016年5月至2018年6月收治的68例異位妊娠患者，年齡在22～43歲，平均（32.56±3.59）歲;病程1～30d，平均（15.53±4.86）d，孕次1～4次，平均（2.54±0.57）次;停經(jīng)時(shí)間32～54d，平均（43.02±3.71）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均出現(xiàn)不同程度的停經(jīng)、陰道出血等癥狀，且孕酮水平≤10ng/mL;2）本次研究，是在征得所有患者及其家屬知情同意后，方實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有凝血功能障礙疾病的患者;2）宮內(nèi)放置節(jié)育器的患者[2];3）患有嚴(yán)重精神性疾病，難以配合臨床檢查診斷工作的患者。

本次研究已獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2 檢查方法

檢查儀器使用邁瑞DC-N2S全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀（四川西美平行進(jìn)出口貿(mào)易有限公司），首先對(duì)所有患者予以常規(guī)腹部彩超檢查，將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，開始檢查前，囑咐患者多飲水，確保膀胱充盈，檢查其子宮及其附件，對(duì)是否有假孕囊、有無孕囊、子宮大小情況仔細(xì)觀察，內(nèi)膜厚度測(cè)量、附件區(qū)前檢，先卵巢后團(tuán)塊的檢查順序，同時(shí)對(duì)腹部積液情況仔細(xì)觀察，記錄所得數(shù)據(jù)。完成后實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，檢查前告知患者將膀胱排空，使用碘酒對(duì)其外陰部常規(guī)消毒，取膀胱截石位，探頭上套上避孕套，于陰道處置入，對(duì)子宮大小、形態(tài)、孕囊情況、內(nèi)膜厚度等仔細(xì)探查，并將所得數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，同時(shí)予以雙附件團(tuán)塊情況檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法的疾病診斷準(zhǔn)確性以及相關(guān)信息聲像圖檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，檢查結(jié)果的計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，便能夠表明數(shù)據(jù)對(duì)比存在著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的檢查結(jié)果比較

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的確診率為97.06%、漏診率為2.94%，腹部彩超的確診率與漏診率分別為77.94%、17.65%，經(jīng)陰道彩超的確診率更高、漏診率更低（P<0.05）;兩種方法的誤診率比較無差異性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩種方法的診斷聲像圖比較

經(jīng)陰道彩超檢查在心管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊、胚芽、附件包塊（<3cm）、盆腔積液等方面的聲像圖檢查準(zhǔn)確性高于腹部彩超（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠，即宮外孕，多發(fā)于輸卵管處，其次為腹腔、子宮頸等部位，該疾病早期并無明顯臨床癥狀與體征，所以在進(jìn)行檢查診斷時(shí)容易出現(xiàn)漏診、誤診情況。腹部彩超為臨床常見異位妊娠診斷方法，會(huì)對(duì)患者下腹部實(shí)施橫、縱、斜等多個(gè)切面的檢查掃描，具有無創(chuàng)性，且無絕對(duì)禁忌證，價(jià)格低廉易被接受，因此被廣泛應(yīng)用于婦科疾病檢查中。但是，通過長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腹部超聲具有一定的局限性，在檢查時(shí)容易受到肥胖、腸道氣體等因素的影響，其聲像圖資料的分辨率相對(duì)較低，在進(jìn)行早期異位妊娠診斷時(shí)，漏診發(fā)生率較高。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在臨床上屬于一種新型的超聲診斷技術(shù)，應(yīng)用在異位妊娠檢查中，可直接進(jìn)入患者的陰道內(nèi)，對(duì)孕囊進(jìn)行清楚辨別，并可進(jìn)行包塊、內(nèi)膜厚度情況清晰觀察，過程中不會(huì)受到體內(nèi)腸道氣體、肥胖與瘢痕組織等因素影響，可使附件區(qū)小體積包塊漏診率明顯降低，再加上此種檢查手段具有較高的探頭頻率、清晰的成像，同實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相結(jié)合，能夠?qū)υ缙诋愇蝗焉锞珳?zhǔn)確診。同時(shí)，由于經(jīng)陰道超聲的探頭可到達(dá)患者的宮頸、陰道穹隆處，同病灶更加接近，能夠有效提高聲像圖的分辨率[3]。根據(jù)本研究結(jié)果，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后，異位妊娠患者的確診率提高、漏診率降低，且心管搏動(dòng)、胚芽、宮內(nèi)假孕囊、附件包塊、盆腔積液的聲像圖表現(xiàn)更明顯，說明該檢查方式的清晰度與準(zhǔn)確性均更高，對(duì)異位妊娠疾病檢查診斷的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床早期治療提供更科學(xué)的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫妍，張靜.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查異位妊娠的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（08）：1543-1545.

[2] 周慧麗，米婉琴，向紅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)妊娠及異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)刊，2016，51（08）：68-72.

[3] 吳開明，吳雪琴，龐業(yè)小.經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，27（08）：1296-1298.