孫麗芳

【摘 要】 目的：觀察并分析對乳腺良惡性結節(jié)患者應用彌散加權磁共振影像學（DWI）的鑒別診斷價值。方法：以本院接受診治的50例乳腺結節(jié)患者為例，共83個病灶。先采用DWI對患者進行檢查，隨后展開超聲診斷。統(tǒng)計兩種檢查方法的診斷準確率，并對良惡性結節(jié)的表觀彌散系數(shù)（ADC）值范圍展開對比與分析。結果：經(jīng)超聲檢查，患者病灶檢出率為54.2%，行DWI檢查時的病灶檢出率高達96.4%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。此外，DWI鑒別診斷結果顯示，相比于乳腺惡性結節(jié)患者，乳腺良性結節(jié)患者的ADC值明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于乳腺結節(jié)患者，通過應用DWI進行檢查，可將結節(jié)的良惡性準確鑒別出來，提高臨床診斷準確率。

【關鍵詞】

彌散加權磁共振（DWI）;乳腺良惡性結節(jié);應用價值

在臨床婦科中，乳腺癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)期前后40～60歲女性，發(fā)病原因比較復雜，且病情較為嚴重，對患者的生命安全及日常工作、生活造成了非常不利的影響。為給予患者科學有效的治療，提高其生存率，臨床應積極做好早期診斷工作，將患者乳腺結節(jié)的良惡性準確鑒別出來[1-2]。在本次研究中，就彌散加權磁共振影像學（DWI）在鑒別乳腺良惡性結節(jié)的應用價值進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院50例乳腺結節(jié)患者，入選時間為2016年1月至2018年3月。平均年齡（37.5±6.2）歲;病程平均（2.6±0.8）年。待患者入院以后，對其展開診斷及手術治療，經(jīng)穿刺活檢或手術病理學等檢查，所有的患者均符合乳腺結節(jié)病變的診斷標準，并檢測出了83個病灶（良性病灶50個，惡性病灶33個）。同時，將有放化療史、腎功能衰竭等疾病以及DWI檢查禁忌證等的患者排除在外。

1.2 檢查方法

對于本院接收的50例乳腺結節(jié)患者，先采用DWI對其進行檢查，儀器采用的是1.5T高場磁共振檢查儀。準備工作結束后，指導患者采取俯臥的體位，讓雙側的乳腺自然懸垂于線圈中，如有必要，還可借助墊子等裝置進行填充與加壓固定。接著，常規(guī)展開TSE T2WI（其中回波鏈數(shù)為17，矩陣為312×512，TE/TR為102/4290ms），F(xiàn)OV設置為23×23，間隔與層厚分別設置為1.5mm與5mm，壓脂T2W橫斷面，矢狀位T1W，給予所有患者DWI，分別設置彌散加權系數(shù)（b值）為0、500、800、1000、1500s/mm。隨后采用橫斷位FLASH T1WI多層擾相梯度回波序列展開動態(tài)增強掃描，按照2.5mL/s的速度經(jīng)肘靜脈向患者高壓團注15mL的Gd-DTPA，共展開6次動態(tài)掃描，每次掃描時間為62s，當動態(tài)增強掃描操作結束以后，再展開FLASH 3D矢狀位掃描。最后，把檢測到的數(shù)據(jù)傳輸給工作站，由工作站進行圖像重建操作，并安排有著豐富經(jīng)驗的乳腺外科及影像科醫(yī)師共同分析圖像，并做出準確診斷。

隨后對這50例患者展開超聲診斷。先指導患者采取仰臥的體位，將探頭的頻率設置在10～13MHz的范圍內，將耦合劑涂抹在探頭的頂端，然后將探頭放在患者的腋窩及乳腺等地方，通過進行多切面檢測，進而獲得超聲圖像。接著，安排經(jīng)驗豐富的乳腺外科及影像科醫(yī)師對患者病灶的形態(tài)、回聲特征以及后方是否存在聲影等指征進行觀察與分析，并以此為依據(jù)，準確判斷乳腺結節(jié)灶的良惡性。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，對于采集到的計數(shù)數(shù)據(jù)，用百分比的方式來表示，行χ2檢驗。當P<0.05時，證明結果存在統(tǒng)計學方面的意義。

2 結果

2.1 病灶檢出率對比

經(jīng)超聲檢查，患者病灶檢出率為54.2%，DWI檢查時的病灶檢出率高達96.4%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 乳腺良惡性病變的ADC值比較

DWI鑒別診斷結果顯示，乳腺惡性結節(jié)患者ADC均值為（0.807±0.1059）×10-3mm2/s，乳腺良性結節(jié)患者的ADC均值為（1.292±0.2037）×10-3mm2/s，要明顯高于前者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌為臨床婦科一種難治性惡性腫瘤疾病，其發(fā)病因素包括家族疾病史、基因缺陷以及生活飲食習慣等。近年來，乳腺癌的發(fā)生率在不斷上升，女性患者受到該病的嚴重影響，越來越多的患者死于該病[3]。由此可見，為保證女性的身心健康，做好乳腺結節(jié)病變的早期診斷工作具有重要的現(xiàn)實意義。

作為一種應用比較廣泛的現(xiàn)代化的影像學診斷技術，彌散加權磁共振（DWI）能夠將患者的血液變化情況動態(tài)地反映出來，圖像空間分辨率也高達0.5～1.0LP/mm，除此之外，檢測到的T1與T2信號所產(chǎn)生的強度差可分布加權像，確保圖像更加清晰[4-5]。在結束掃描的6～24h內，DWI便可獲得準確度非常高的診斷結果，從而科學地指導臨床診治工作。通過將DWI技術應用在乳腺結節(jié)病變的臨床診斷工作中，結果顯示，腫瘤細胞的密度與病灶ADC值之間存在負相關性，組織內水分子擴散的程度會隨著圖像質量的升高，而被更好地反映出來。本研究結果表明，行DWI檢查時患者乳腺結節(jié)病灶的檢出率要高于行超聲檢查的檢出率（P<0.05），并且DWI鑒別診斷結果顯示，相比于乳腺惡性結節(jié)患者，乳腺良性結節(jié)患者的ADC值要明顯高于前者（P<0.05）。這一結果進一步證實了DWI在乳腺良惡性結節(jié)中的診斷優(yōu)勢。

綜上所述，對于乳腺結節(jié)患者，通過應用DWI進行檢查，可將結節(jié)的良惡性準確鑒別出來，提高臨床診斷準確率。

參考文獻

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