李新軍　倪娜

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)科檢查診斷中四維超聲與二維超聲的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月本院接收的576例產(chǎn)科病人，對(duì)所有孕婦均進(jìn)行四維超聲和二維超聲檢查，分析兩種方式在胎兒畸形檢出率方面的差異。結(jié)果：四維超聲在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)，采取四維超聲能夠顯著提升胎兒畸形的檢出率，更好地指導(dǎo)產(chǎn)前檢查，提升胎兒畸形的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)科檢查診斷;四維超聲;二維超聲;應(yīng)用效果

四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備，目前主要涉及包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用，婦產(chǎn)科中能夠顯示未出生的寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，或者其它人體內(nèi)臟器官的實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像，通過(guò)對(duì)3D超聲圖像和時(shí)間維度參數(shù)的應(yīng)用進(jìn)行檢查，利用四維超聲能夠?qū)崟r(shí)獲得三維圖像，能夠方便地對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的觀察，打破了傳統(tǒng)超聲的限制，在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。本研究旨在探討產(chǎn)科檢查診斷中四維超聲與二維超聲的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院接收的576例產(chǎn)科病人，年齡20～43歲，平均年齡（25.8±2.4）歲，孕周19～32周，平均孕周（24.3±2.1）周，初產(chǎn)婦408例，經(jīng)產(chǎn)婦168例，所有孕婦均為單胎妊娠，并且均需要進(jìn)行彩超檢查或者篩檢疾病，無(wú)嚴(yán)重妊娠期合并癥，無(wú)血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神障礙類(lèi)疾病等，自愿接受本次研究。

1.2 研究方法

利用美國(guó)GE Voluson E8四維超聲診斷儀對(duì)所有孕婦進(jìn)行二維超聲檢查和四維超聲檢查，將探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行操作。首先對(duì)孕婦進(jìn)行二維超聲檢查，讓孕婦取平臥位，使孕婦的腹部完全顯露出來(lái)，對(duì)胎兒的全身健康狀況進(jìn)行檢查，查看胎兒的面部結(jié)構(gòu)和肢體情況，對(duì)孕婦被檢查區(qū)前方羊水情況進(jìn)行分析，查看是否有臍帶和肢體，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。然后切換為四維超聲，對(duì)超聲探頭進(jìn)行調(diào)換，以表面光滑型模式對(duì)胎兒的肢體、面部和脊柱部位進(jìn)行探查，對(duì)X軸、Y軸和Z軸進(jìn)行合理調(diào)整，獲得有效的圖像之后對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如果一次無(wú)法獲得滿意的效果，可以讓孕婦變換檢查體位，如側(cè)臥位、斜臥位等，或者讓孕婦下床活動(dòng)后再進(jìn)行四維超聲檢查，提升檢查的準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩種超聲檢查方式對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)畸形、面部畸形、消化系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、四肢畸形以及心血管系統(tǒng)畸形的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比或者率表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四維超聲在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們優(yōu)生優(yōu)育的觀念越來(lái)越強(qiáng)，女性在孕期接受超聲檢查也越來(lái)越普遍，超聲檢查成為產(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目，主要通過(guò)檢查胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育和成長(zhǎng)情況對(duì)胎兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢查診斷，判斷胎兒的健康狀況。一般情況下，女性在孕期要接受1～3次超聲檢查來(lái)明確胎兒的健康和發(fā)育情況，超聲檢查是胎兒健康出生的重要保證。傳統(tǒng)的超聲檢查為二維超聲檢查，醫(yī)院工作人員對(duì)二維超聲檢查的操作較為熟練，但是二維超聲在產(chǎn)檢效果方面的準(zhǔn)確率并不能夠達(dá)到理想的效果，在胎兒畸形方面的漏診率較高[2]。四維超聲是在二維超聲和三維超聲基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的超聲技術(shù)，又被稱(chēng)為實(shí)時(shí)三維超聲。四維超聲能夠更加直觀和立體地獲取胎兒在母體內(nèi)的三維圖像，讓醫(yī)生能夠更加準(zhǔn)確地掌握胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況，提升畸形胎兒的檢出率，以便根據(jù)胎兒的具體情況進(jìn)行及時(shí)的處理，

降低畸形胎兒的出生率[3]。雖然四維超聲大大提升了畸形胎兒的檢出率，但是在利用四維超聲對(duì)胎兒的健康狀況進(jìn)行檢查時(shí)，還需要注意以下幾個(gè)方面，首先，需要影像學(xué)醫(yī)師認(rèn)真對(duì)待，對(duì)胎兒的情況進(jìn)行反復(fù)檢查，在檢查胎兒的面部或者四肢等結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位時(shí)，要進(jìn)行全方位、多角度的檢查，防止出現(xiàn)誤診或者漏診[4];其次，在對(duì)孕婦實(shí)施四維超聲檢查時(shí)，會(huì)受到很多因素的干擾，比如羊水量、胎兒的體位以及操作人員的操作水平等，所以不能夠保證診斷結(jié)果100%正確，因此四維超聲不能夠代替組織解剖[5]。四維超聲是在二維超聲基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，在未熟練操作的情況下需結(jié)合二維超聲檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，提升檢查的準(zhǔn)確率[6]。為了獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，在對(duì)孕婦實(shí)施四維超聲檢查之前，可以讓孕婦走動(dòng)幾分鐘，也可以在檢查過(guò)程中對(duì)孕婦進(jìn)行不同體位的檢查，也可以對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行適當(dāng)推動(dòng)，增加胎兒面部和四肢部位的羊水量，方便對(duì)影像的觀察，提升檢查的準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，四維超聲檢查在胎兒肢體畸形、心臟異常方面的檢出率均高于二維超聲。

綜上所述，在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)，采取四維超聲能夠顯著提升胎兒畸形的檢出率，更好地指導(dǎo)產(chǎn)前檢查，提升胎兒畸形的檢出率。

參考文獻(xiàn)

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