王鳴威 李陵

【摘 要】目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。方法：將78例非全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各39例。對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時還可提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;手術(shù)室;護(hù)理

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

手術(shù)室是治療疾病的重要場所，護(hù)理人員工作量繁重且精神壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)各類護(hù)理事故，引發(fā)護(hù)患糾紛。風(fēng)險(xiǎn)管理是企業(yè)管理的重要模式，旨在通過有效識別和分析風(fēng)險(xiǎn)解決各類存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)來降低經(jīng)濟(jì)損失。本研究在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年6月在我院接受手術(shù)治療的78例患者為研究對象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合各類手術(shù)指征;（2）年齡≥18歲;（3）精神正常且具備讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷者及精神疾病者。按照入院時間，將2016年7月至2017年6月進(jìn)行手術(shù)治療的患者歸為對照組（39例），將2017年7月至2018年6月進(jìn)行手術(shù)治療的患者歸為干預(yù)組（39例）。對照組中，男19例，女20例，年齡18-60歲，平均年齡（42.6±2.8）歲，急診手術(shù)21例，擇期手術(shù)18例。干預(yù)組中，男21例，女18例，年齡19-62歲，平均年齡（43.0±3.2）歲，急診手術(shù)19例，擇期手術(shù)20例。兩組患者在性別等一般資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括輸液護(hù)理、體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）風(fēng)險(xiǎn)識別。①手術(shù)室管理制度不完善，溝通機(jī)制不健全、處理流程不規(guī)范，權(quán)責(zé)不清。②護(hù)理人員綜合素養(yǎng)不高，缺乏護(hù)理服務(wù)意識，護(hù)理文書記錄不規(guī)范，人員匱乏，在職人員工作強(qiáng)度過大。③管理制度執(zhí)行不徹底。如消毒隔離制度、搶救制度等均未嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行。術(shù)前訪視流于形式，與患者溝通不到位;隨意更改既定護(hù)理操作程序，缺乏無菌觀念。④設(shè)備維護(hù)不到位。日常未嚴(yán)格按照規(guī)定維護(hù)設(shè)備，術(shù)前對設(shè)備檢查不徹底，術(shù)中出現(xiàn)設(shè)備故障影響搶救質(zhì)量的問題。（2）風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長及3名年資>3年的護(hù)師為小組成員，對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，制定相應(yīng)防范策略，并抓好管理工作，不定期抽查，月末統(tǒng)一評估，季度匯報(bào)總結(jié)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。②完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。完善消毒隔離制度、交接班制度、術(shù)前訪視制度，護(hù)理文書書寫制度等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。對于執(zhí)行不徹底或違反流程的人員進(jìn)行批評警示教育，嚴(yán)重者給予處罰。加強(qiáng)手衛(wèi)生及無菌操作制度的管理，將護(hù)理人員對相關(guān)制度的執(zhí)行情況與績效考核相掛鉤。③人員培訓(xùn)。每周組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，提高心理素質(zhì)及護(hù)理技能水平，及時更新知識儲備，從容應(yīng)對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)事件 記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生例數(shù)，如神經(jīng)損傷、傷口感染、意外跌倒等。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自制調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理措施的滿意度。滿分100分，總分<60分則表示患者不滿意，總分60-79份表示患者比較滿意，總分80-100分表示患者非常滿意。滿意率=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 對照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率20.5%，干預(yù)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=12.548，P<0.05）

2.2 護(hù)理滿意度比較分析 對照組護(hù)理滿意度64.1%，干預(yù)組護(hù)理滿意度97.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義=18.639（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時識別、評估及防范。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是建立在風(fēng)險(xiǎn)管理理論基礎(chǔ)上的一種新型護(hù)理理念，其主張事前預(yù)防，通過建立多層次、立體化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施體系，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范[2]。本研究所制定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施中，現(xiàn)對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識別和分析，然后建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行并加強(qiáng)考核，這有助于提高手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范性，確保護(hù)理人員能熟練掌握各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理措施，進(jìn)而減少手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了治療和護(hù)理工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著高于干預(yù)組，這與周春梅等人研究結(jié)論相一致[3]，這表明在手術(shù)室中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，這表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提高手術(shù)患者對護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而能在治療和護(hù)理中積極配合護(hù)理人員，這對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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