胥小波 耿明 王尚龍

【摘 要】目的：探討超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察。方法：選擇并收集分析我院于2016年11月至2018年11月接診的80例高血壓腦出血患者基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為40例的對(duì)照組與觀察組，觀察組采用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用大骨瓣開顱手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)兩組與治療相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后觀察組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)對(duì)于治療高血壓腦出血有積極意義，具有在臨床大范圍推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù) ; 高血壓腦出血 ;大骨瓣開顱

【中圖分類號(hào)】R70【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

高血壓腦出血發(fā)病快，致殘率和致死率高，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全都有著極大的負(fù)面影響，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。對(duì)此臨床采用的治療方法多為大骨瓣開顱手術(shù)，此手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的概率也高。本文通過對(duì)比大骨瓣開顱手術(shù)與超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)的治療效果，以期為后來的高血壓腦出血治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇并收集分析我院于2016年11月至2018年11月接診的80例高血壓腦出血患者基礎(chǔ)資料后開展此次研究，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為40例的對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組病例中，男性、女性病例分別為22例、18例，年齡段位于35～83歲之間，平均年齡（45.6±2.6）歲，其中丘腦出血9例，小腦出血7例，基底節(jié)出血10例，腦葉出血13例;觀察組病例中，男性、女性病例分別為23例、17例，年齡段位于37～85歲之間，平均年齡（45.7±2.7）歲，其中丘腦出血7例，小腦出血8例，基底節(jié)出血12例，腦葉出血13例。對(duì)兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P>0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組患者對(duì)此調(diào)查均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用大骨瓣開顱手術(shù)治療。對(duì)患者采取全身麻醉，對(duì)腦部CT顯示的血腫位置進(jìn)行開顱，切開頭皮開骨窗后移除骨瓣，之后逐層切開讓血腫部位暴露于視野下，醫(yī)生在直視下對(duì)血腫進(jìn)行清除，后置引流管，對(duì)傷口逐層縫合。

觀察組：采用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者采取靜脈麻醉，對(duì)腦部CT顯示的血腫部位進(jìn)行標(biāo)記，在標(biāo)記處切開頭皮后利用顱腦鉆鉆孔擴(kuò)大骨窗至3 cm左右。后利用穿刺針明確血腫情況進(jìn)行確認(rèn)并抽取血腫，切開2 cm左右皮質(zhì)。最后牽拉腦組織直至血腫腔，過程中需要完全清除血腫，并對(duì)患者實(shí)施止血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組高血壓腦出血患者治療效果，根據(jù)臨床療效分為顯效（術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙）、有效（術(shù)后出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙但基本可實(shí)現(xiàn)生活自理）、無效（術(shù)后生活不能自理、植物狀態(tài)或者死亡）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS19.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（）、 （n）%的形式來表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)情況，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組術(shù)后經(jīng)過臨床療效對(duì)比，觀察組無效3例，對(duì)照組無效8例，具體情況如表1。

3 討論

高血壓腦出血是臨床較為常見的疾病，有較高的致殘率和致死率，發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者生命安全造成很大威脅[2]。一般臨床采用大骨瓣開顱術(shù)對(duì)此病進(jìn)行治療，盡管此手術(shù)對(duì)于清除腦內(nèi)血腫有一定效果，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，此外，此手術(shù)造成的創(chuàng)口大，患者術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)在腦出血治療中得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短創(chuàng)口小、安全性高，大大降低了患者術(shù)中及術(shù)后痛苦[4]。經(jīng)本調(diào)查，通過小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療的觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%?？傊?，超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)對(duì)于治療高血壓腦出血有積極意義，具有在臨床大范圍推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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王益，馬飛，秦智勇，王和功.小骨窗血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果比較[J].中外女性健康研究，2018（11）：63+86.

姚俊恒，高永峰.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后血腫清除率及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（08）：1486-1487.

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