王衛(wèi)海 李敏 李曉莉

【摘 要】目的：對比超聲影像及鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床效果。方法：將本院2017年7月到2018年9月接收的116例乳腺病變患者作為研究對象，對其臨床診斷資料展開回顧性分析，所選患者均實施鉬靶X線（A組）及超聲影像診斷（B組），分析比較診斷結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)病理提示48例良性病變，68例乳腺癌。A組診斷出64例乳腺癌，52例良性病變;B組診斷出60例乳腺癌，56例良性病變。兩組診斷結(jié)果對比差異性不明顯，P>0.05。結(jié)論：乳腺癌臨床診斷中采用超聲影像及鉬靶X線檢查診斷準確率接近，為使診斷準確率進一步提高，建議聯(lián)合診斷。

【關(guān)鍵詞】鉬靶X線;乳腺癌;超聲影像

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

乳腺癌為女性惡性腫瘤，其發(fā)病率僅低于宮頸癌。資料顯示，大部分乳腺癌患者早期不會出現(xiàn)特異性癥狀，而病情確診已處于中晚期[1]，此時癌細胞逐漸向周圍組織擴散，故手術(shù)治療也無法徹底治愈。由此可見，盡早診斷并采取有效積極的措施治療十分必要，其不僅有利于減少死亡，還有助于改善生命質(zhì)量?，F(xiàn)對本院2017年7月-2018年9月收治的116例乳腺病變患者采用超聲影像、鉬靶X線檢查的臨床價值展開探討，匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究納入的116例乳腺病變患者入組時間由2017年7月開始，到2018年9月結(jié)束，年齡26-60歲，均值（43.85±2.69）歲;發(fā)現(xiàn)不適到就診時間為15d-5個月，均值（2.03±1.19）個月。所選患者體格檢查時乳房可觸及腫塊，且乳頭溢液等。將哺乳期女性、伴有嚴重外傷、精神疾病者排除;患者均對本次研究知情，且自愿簽署同意書。

1.2 方法 116例患者先接受超聲影像檢查，再接受鉬靶X線檢查，內(nèi)容如下：（1）超聲影像檢查：將探頭頻率設(shè)定為5MHz-12MHz，協(xié)助患者于平臺上仰臥，提醒其將上肢舉起，使乳房及腋窩充分暴露，其后將乳頭作為中心，開展放射狀掃描，對腫塊的部位及大小仔細觀察，并對腫塊的邊界、血流及回聲情況仔細查看，對腫塊內(nèi)部血流阻力指數(shù)進行測量。（2）鉬靶X線檢查：將模式調(diào)節(jié)為自動曝光模式，選擇雙乳內(nèi)外斜位與上軸位開展攝影檢查，如有必要，可采取放大攝影檢查。

1.3 評價指標 [2]乳腺癌診斷標準：（1）超聲診斷標準：腫塊邊緣不完善，呈蟹足狀，腫塊外表無完整包膜，外部有強回聲;腫塊內(nèi)部有低回聲，暗區(qū)衰減，且內(nèi)部鈣化;腫塊后方回聲衰減，皮膚及組織中腫瘤浸潤;中心部位液化及壞死，暗區(qū)有低回聲;腫塊內(nèi)部出現(xiàn)豐富的血流信號。（2）鉬靶X線診斷：a.乳腺癌主征象：腫塊部位、形態(tài)及大小清晰可見，內(nèi)部出現(xiàn)鈣化影;b.次征象：皮膚、乳頭內(nèi)陷，腋窩腫塊有轉(zhuǎn)移趨勢，局部組織不對稱或進行性致密。乳腺癌即主征象>2個或主征象加不少于2個的次征象。

敏感性=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%，特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%，準確性=（真陽性+真陰性）/總數(shù)×100%，誤診率=假陽性/（真陰性+假陽性）×100%，漏診率=假陰性/（假陰性+真陽性）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料， 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理證實，良性病變48例，占比為41.38%;乳腺癌68例，占比為58.62%。A組檢出乳腺癌64例，良性病變52例，其中48例真陽性，16例假陽性，20例假陰性，32例真陰性;B組檢出60例乳腺癌，56例良性病變，其中42例真陽性，18例假陽性，26例假陰性，30例真陰性。兩組診斷結(jié)果相比無顯著差距，P>0.05，見下表。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率較高，常見于絕經(jīng)后婦女中，發(fā)病早期制定合理有效的治療方案，對提高患者的生存率有重要作用。目前臨床用于診斷乳腺癌的方法有鉬靶X線、近紅外線掃描、CT、超聲等，其中超聲影像診斷費用低，損傷小，故在臨床中應(yīng)用廣泛。有學(xué)者指出[3]，鉬靶X線用于乳腺癌檢查中效果可靠確切，尤其是疾病早期，腫塊尚未形成，采用此種診斷方法具有十分明顯的優(yōu)勢，能將乳腺腫瘤具體形態(tài)、大小，甚至是內(nèi)部鈣化點等精準地顯示出，還能觀察到細微的鈣化點，使乳腺癌早期診斷率得到提高。值得注意的是，鉬靶X線具有放射性，臨床使用過程中需嚴格控制。

在本次研究中，對選取的116例乳腺病變患者分別采取了超聲影像檢查和鉬靶X線檢查，通過比較兩組診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受鉬靶X線檢查的患者其診斷準確率（69.0%）、漏診率（29.4%）、誤診率（33.3%）、靈敏度（70.6%）和特異度（66.7%）均接近于接受超聲影像檢查患者的62.0%、38.2%、37.5%、61.8%、62.5%，P>0.05，提示這兩種診斷方法的臨床應(yīng)用價值均較高。超聲影像診斷乳腺癌時能清楚地分辨病灶的性質(zhì)，了解包膜存在的情況，還可結(jié)合腫瘤血流特征，診斷出乳腺癌。鉬靶X線診斷乳腺癌時，能直觀地了解乳腺整體狀況，以此明確病灶情況，并通過邊緣分葉、毛刺狀等判斷惡性腫瘤征象，進而獲取結(jié)果。

總之，超聲影像診斷乳腺癌的準確率接近于鉬靶X線，建議臨床診斷時結(jié)合實際情況合理選擇。

參考文獻

劉建，黃曉云，牛曉仙.乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的效果對比[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（11）：62.

李曉松.超聲和鉬靶X線檢查對乳腺癌的診斷價值對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2391-2392.

王銳.乳腺癌采用超聲影像和鉬靶X線診斷的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：58-59.