高秀芹

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2017年9月至2018年9月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的72例急性心肌梗塞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料。以患者入院時(shí)間順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組采用常規(guī)院前急診護(hù)理，觀察組采用院前個(gè)性化急診護(hù)理，對(duì)比兩組患者致殘率、死亡率以及兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組致殘率為8.3%，低于對(duì)照組22.2%的致殘率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的死亡率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;觀察組組內(nèi)護(hù)理滿意度為91.7%，對(duì)照組組內(nèi)護(hù)理滿意度為72.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理措施能夠降低患者的致殘率，改善患者（或其家屬）的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

急性心肌梗塞;院前急診護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理

急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗塞的發(fā)病較急且對(duì)治療時(shí)間要求較高，如患者在發(fā)病后能夠得到及時(shí)的治療可較大地改善預(yù)后[1]。為縮短患者的搶救時(shí)間，必須強(qiáng)化院前急診護(hù)理，從而在護(hù)理層面為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。在院前急診護(hù)理中針對(duì)不同患者的個(gè)性特征而實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于提高院前急診護(hù)理效果具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均診斷為急性心肌梗死，并且可以收集到患者完整病史以及檢查資料;2）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有慢性心肌梗死者;2）患有其他可能影響本文研究的心血管疾病者;3）患者依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

對(duì)2017年9月至2018年9月在本院接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的72例急性心肌梗塞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;以患者入院時(shí)間順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組與觀察組;其中，觀察組男性、女性患者各20例、16例，平均年齡（60.30±1.30）歲，發(fā)病到就診的平均時(shí)間為（40.02±3.62）min;對(duì)照組男性、女性患者各18例、18例，平均年齡（60.70±1.35）歲，發(fā)病到就診的平均時(shí)間為（40.30±3.75）min。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急診護(hù)理：護(hù)理人員在接到急性心肌梗塞患者院前救治電話后，根據(jù)科室的規(guī)章制度與工作安排來(lái)進(jìn)行護(hù)理前基本的準(zhǔn)備，并清理送醫(yī)通道與通知相關(guān)主治醫(yī)生準(zhǔn)備實(shí)施搶救等。

觀察組實(shí)施院前個(gè)性化急診護(hù)理：1）及時(shí)出診。值班人員接到患者的120救助電話后，在快速了解相關(guān)信息后，立即通知相關(guān)部門派出救護(hù)車;同時(shí)，根據(jù)患者個(gè)性化特征與病情特征，在電話中告知患者家屬如何進(jìn)行個(gè)性化的家庭應(yīng)急護(hù)理，從而為患者爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間。2）個(gè)性化急診護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后護(hù)士必須對(duì)患者的個(gè)性特征與疾病特征進(jìn)行記錄，以為后續(xù)的治療提供參考;同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體病情特征實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理或相關(guān)救護(hù)措施。3）個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員需要耐心地向患者或其家屬講解相關(guān)疾病治療與配合知識(shí)，從而改善患者或其家屬的焦慮不安的情緒。4）個(gè)性化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理?；颊咴诮?jīng)過(guò)前期一系列的救護(hù)后，還需要送至醫(yī)院接受進(jìn)一步的全面救治，而在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中護(hù)理人員一方面需要提前進(jìn)行救護(hù)車車輛內(nèi)救治設(shè)備的準(zhǔn)備工作，另一方面還必須安全、輕緩地將患者送至救護(hù)車，并在救護(hù)車行駛的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，觀察患者的病情并隨時(shí)干預(yù);同時(shí)，告知醫(yī)院相關(guān)部門做好對(duì)接服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的致殘率、死亡率、患者（或其家屬）護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊撸ɑ蚱浼覍伲┑臐M意度評(píng)價(jià)以自制問(wèn)卷調(diào)查的方式收集，將患者（或其家屬）的滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意3個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的致殘率、死亡率對(duì)比

觀察組有3例患者出現(xiàn)殘疾，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)殘疾，觀察組致殘率為8.3%，低于對(duì)照組22.2%的致殘率（P<0.05）;觀察組的死亡率與對(duì)照組的死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者（或其家屬）的護(hù)理滿意度

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組有3名患者（或其家屬）認(rèn)為護(hù)理服務(wù)未達(dá)到預(yù)期要求，組內(nèi)護(hù)理滿意度為91.7%;對(duì)照組有10名患者（或其家屬）認(rèn)為護(hù)理服務(wù)未達(dá)到預(yù)期要求，組內(nèi)護(hù)理滿意度為72.2%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗塞好發(fā)于老年群體，尤其是生活作息與飲食不規(guī)律群體。急性心肌梗塞的治療效果與治療及時(shí)性、發(fā)病時(shí)的及時(shí)個(gè)性化護(hù)理密切相關(guān)。臨床上，多數(shù)急性心肌梗塞患者之所以預(yù)后較差，與患者的院前護(hù)理不佳密切相關(guān)。為此，在急性心肌梗塞患者搶救的過(guò)程中實(shí)施個(gè)性化的院前急診護(hù)理就具有重要的意義[2]。

在對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行院前急診護(hù)理的過(guò)程中，科室所規(guī)定的護(hù)理服務(wù)規(guī)章制度是較為基礎(chǔ)的內(nèi)容，這與當(dāng)前急性心肌梗塞患者對(duì)院前急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的要求以及患者的個(gè)性化護(hù)理需求之間還存在一定的差距[3]。由于傳統(tǒng)的院前急診護(hù)理服務(wù)難以完全滿足患者的需求，由此也在一定程度上加劇了護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。針對(duì)急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理的具體情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提升，引入個(gè)性化護(hù)理服務(wù)對(duì)于全面提升院前急診護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[4]。在院前急診護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的引入一方面實(shí)現(xiàn)了對(duì)原有院前急診護(hù)理認(rèn)知與內(nèi)涵的發(fā)展，能夠推動(dòng)護(hù)理服務(wù)理論的發(fā)展;另一方面能夠改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，從而以優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化、特色化的護(hù)理服務(wù)來(lái)滿足患者的護(hù)理需求，最終，提高患者的護(hù)理滿意度、治療效果并改善醫(yī)患關(guān)系[5]。研究表明，觀察組致殘率為8.3%，低于對(duì)照組22.2%的致殘率，但兩組患者的死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組。所以，在急性心肌梗塞患者院前急診護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理措施能夠降低患者的致殘率，改善患者（或其家屬）的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳琦亮.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（17）：101-102.

[2] 李春玉.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（34）：105-106.

[3] 劉曉芳，張冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（04）：670-673.

[4] 劉敏，榮燕，翟飛飛，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：1-4.

[5] 丁紅霞.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，03（15）：260-261.