張晶晶　葛玉瑩　相欣

【摘 要】 目的：探討心內(nèi)科危重患者治療恢復期間的優(yōu)質(zhì)護理措施，分析其對于壓瘡預防和改善預后的影響。方法：選取本院心內(nèi)科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者作為研究對象，分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理）各41例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率（2.44%<12.20%）、焦慮自評量表（SAS）評分[（37.59±3.58）分<（49.37±4.06）分]、抑郁自評量表（SDS）評分[（38.45±3.67）分<（48.06±4.25）分]相對更低（P<0.05），而護理滿意度（92.68%>78.05%）、健康調(diào)查簡表（SF-36）評分[（76.62±4.27）分>（64.43±5.14）分]相對更高（P<0.05）。結(jié)論：針對壓瘡的發(fā)生風險，實施優(yōu)質(zhì)護理，對于預防心內(nèi)科危重患者壓瘡發(fā)生和改善其預后有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理;心內(nèi)科;壓瘡;預后

心內(nèi)科疾病是發(fā)生于心血管、心臟的病變，嚴重損害患者的心功能，由于病情復雜、多變，患者需要長期接受治療，并持續(xù)進行病情觀察，防止病情惡化。受到自身疾病的影響，心內(nèi)科危重患者的生活難以自理，無法正常進行日常的生活活動，需要長時間臥床。在心內(nèi)科危重患者臥床治療期間，壓瘡的發(fā)生風險較高，與局部皮膚或皮下組織長時間受壓有關(guān)，增加了患者的痛苦，對于患者的預后造成一定的負面影響。因此，在心內(nèi)科危重患者的臨床護理中，應著重加強對于壓瘡的防治，減少患者治療恢復期間的危險因素，更好地維護其身心健康[1]。本研究探討了82例心內(nèi)科危重患者治療恢復期間的護理方法，根據(jù)其預后情況，對優(yōu)質(zhì)護理的實施效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為本院心內(nèi)科2017年4月至2018年8月收治的82例危重患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組男性患者和女性患者分別為23例和18例，年齡范圍為55～79歲，平均年齡（65.81±4.28）歲。對照組男性患者和女性患者分別為25例和16例，年齡范圍為57～82歲，平均年齡（64.18±4.19）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

1）風險評估：回顧性分析以往的心內(nèi)科重癥病例，對于實際發(fā)生的壓瘡事例進行分析，具體了解其發(fā)生原因、影響因素以及常見發(fā)生部位。在此基礎(chǔ)上，護理人員還需要對患者當前的健康狀況進行全面的掌握，在了解其疾病類型、病情嚴重程度的同時，還需要具體分析其肢體活動情況、營養(yǎng)狀態(tài)，進而對壓瘡發(fā)生風險進行評估。其中固定活動受限、營養(yǎng)不良的患者，壓瘡發(fā)生風險較高，應重點予以關(guān)注，做好預防性的護理干預措施，分別從皮膚護理、營養(yǎng)管理等方面入手。

2）皮膚護理：加強皮膚護理，尤其是經(jīng)常受到壓迫、摩擦的局部皮膚組織。在定時調(diào)整臥床體位、姿勢的同時，還需要減少摩擦力、剪切力等外部機械力?；颊邞┲饣?、柔軟材質(zhì)的衣物，使用氣墊床，減輕皮膚所受壓力。骨隆突處是壓瘡的高發(fā)部位，需要對局部受壓的尾骶、足、臀、踝等部位粘貼半透膜輔料或水膠體敷料進行保護。另外，保持患者皮膚的清潔、衛(wèi)生，及時擦凈汗液、引流物以及排泄物。密切觀察患者的皮膚狀態(tài)，警惕皮膚干裂、發(fā)紅發(fā)熱、浸漬等情況，及時進行處理。

3）營養(yǎng)管理：在心內(nèi)科危重患者的治療恢復期間，應重視營養(yǎng)管理。根據(jù)患者的實際病情，制定科學、健康的膳食計劃。堅持低鹽、低脂，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和維生素的食物，既能夠維持血壓、血脂水平的穩(wěn)定，還能夠攝取充足的營養(yǎng)和熱量。建議食用具有清熱解毒、活血清涼作用的食物，如木耳、黃瓜、冬瓜、魚類、骨湯等。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，用（±s）和%分別表示計量和計數(shù)資料，分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果

2.44%的觀察組患者和12.20%的對照組患者發(fā)生壓瘡，其護理滿意度分別為92.68%和78.05%，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的身心健康狀況

比較優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理對于心內(nèi)科危重患者心狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，根據(jù)其在SAS評分、SDS評分、SF-36評分上差異，評價患者的身心健康狀況，組間對比差異顯著（P<0.05）。見于表2。

3 討論

在心內(nèi)科危重患者的治療期間，需要密切監(jiān)測患者的病情，警惕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。由于患者日常生活活動受限，其臥床時間較長。而在患者臥床時，其局部皮膚組織受到壓迫，同時與衣物、被褥之間產(chǎn)生摩擦，長此以往，其皮膚組織會逐漸形成損傷，出現(xiàn)皮膚潰破的情況，并存在著感染的風險[3]。除了外部機械力的作用之外，環(huán)境、營養(yǎng)也是影響壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡的發(fā)生，對于患者的身心均會造成嚴重的不適，不利于患者的預后。在心內(nèi)科危重患者的臨床護理中，評估其壓瘡發(fā)生風險，采取預防性的護理措施[4];加強皮膚護理，減輕外部機械力的作用，并保持干燥和清潔，避免局部皮膚組織受損;在此基礎(chǔ)上，加強營養(yǎng)管理，根據(jù)病情需要，合理膳食，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，進而改善皮膚組織的彈性和強度，降低壓瘡發(fā)生風險，使患者免受壓瘡困擾，有助疾病的治療恢復。本組研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者，其壓瘡發(fā)生率低于接受常規(guī)護理的對照組，預后效果相對更好[5]。

綜上所述，心內(nèi)科危重患者治療恢復期間的優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效降低壓瘡風險，進而改善其預后。

參考文獻

[1] 張倩.循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預防與治療中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：150.

[2] 張君君，祝紅梅，程凌.優(yōu)化護理管理干預對內(nèi)科危重患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（07）：33-34.

[3] 宋小波.優(yōu)質(zhì)護理措施對心內(nèi)科危重患者褥瘡發(fā)生率及康復效果的影響[J].雙足與保健，2017，26（07）：12-13.

[4] 練鳳娟，鄧靜，羅翠芳.綜合護理干預對預防內(nèi)科危重病患者壓瘡的作用[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（05）：131-132.

[5] 陳春英.綜合護理干預對減少內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（04）：529-530.