高淑艷　葛青華　馬紀(jì)江　王金鳳

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)對(duì)原發(fā)性肝癌患者采用射頻消融術(shù)治療后配合綜合護(hù)理所取得的效果。方法：選擇本院從2017年3月至2018年8月收治的72例原發(fā)性肝癌患者，按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組患者平均為36例。所有患者選擇原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，A組患者配合常規(guī)護(hù)理，B組患者配合綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者的疼痛狀況和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，B組患者優(yōu)于A組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性肝癌患者采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理，能夠有效地幫助患者緩解疼痛，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

原發(fā)性肝癌;射頻消融術(shù);綜合護(hù)理

臨床上原發(fā)性肝癌的發(fā)病率較高，而且這種病情具有較高的死亡率，對(duì)于患者進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇外科手術(shù)是一種適用性的有效方案，但因?yàn)樵囉谜呦鄬?duì)較少，所以這種手術(shù)模式很難大規(guī)模推廣[1]。熱消融技術(shù)是最近這幾年發(fā)展起來(lái)的一種治療肝癌的新型技術(shù)，主要包括經(jīng)皮射頻和微波消融方法，這種治療方案屬于一種微創(chuàng)治療方案，能夠逐漸成為一些不愿或不能進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者的首選治療方案[2]。本文主要分析對(duì)原發(fā)性肝癌患者在采用射頻消融術(shù)治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對(duì)象均來(lái)自本院在2017年3月至2018年8月收治的肝癌患者，選擇72例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方法分為A組和B組，每組患者平均為36例。本文A組患者中，男性患者20例，女性患者16例，平均年齡（56.4±10.5）歲;B組患者中，男性患者21例，女性患者15例，平均年齡（50.5±11.3）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用射頻消融術(shù)進(jìn)行原發(fā)性肝癌的治療，A組患者同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理，B組患者選擇綜合護(hù)理，具體的綜合護(hù)理方案如下。

1）心理護(hù)理：因患者對(duì)治療的不了解，所以對(duì)治療缺乏信心，容易產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)士需要強(qiáng)化和患者的溝通，講解治療的原理和過(guò)程，使患者對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)做到心中有數(shù)，能有針對(duì)性、有目的性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，拉近護(hù)患關(guān)系。2）體位護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際狀況幫助患者選擇合理的體位，多為患者采用平臥位或俯臥位，還要選擇正確的穿刺部位和穿刺角度，暴露手術(shù)的部位，叮囑患者避免擅自更改體位或移動(dòng)身體。如狀況特殊，可以詢問(wèn)患者主訴，為患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，患者體位應(yīng)方便手術(shù)醫(yī)生的操作，同時(shí)也要使患者主觀感受到滿意舒適。3）術(shù)中準(zhǔn)備：手術(shù)配合護(hù)士需了解射頻消融系統(tǒng)的原理，熟悉各項(xiàng)系統(tǒng)操作界面的功能和設(shè)置，掌握術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備好必要的手術(shù)工作，為患者做好消毒塑料套袖的準(zhǔn)備，連接射頻消融機(jī)，對(duì)參數(shù)進(jìn)行正確的設(shè)置、檢查。4）病情觀察：觀察患者的面部變化，詢問(wèn)患者主訴，注意患者治療后的相關(guān)反應(yīng)，并觀察射頻消融系統(tǒng)和心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的連線是否正確，避免存在異常狀況，保證患者的各項(xiàng)通路和管路能夠通暢。5）并發(fā)癥護(hù)理：需防止患者惡心嘔吐，及時(shí)清理患者呼吸道中的分泌物。遵醫(yī)囑用藥，講解患者發(fā)生不良狀況的原因，安撫患者。避免患者頭痛頭暈，應(yīng)對(duì)癥進(jìn)行相關(guān)的處理，還要避免患者存在疼痛，這一般是因?yàn)槟[瘤組織升溫而導(dǎo)致，對(duì)患者講解相關(guān)的原因，并安撫患者。做好肝病膜下出血的干預(yù)工作，需要為患者選擇必要的藥物進(jìn)行指導(dǎo)，明確出血部位和出血量。做好皮膚灼傷的護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)氣胸。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文兩組研究對(duì)象治療后的總有效率和轉(zhuǎn)移率，調(diào)查兩組研究對(duì)象護(hù)理后的疼痛狀況和滿意度，疼痛采用VAS視覺(jué)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重;采用自制量表調(diào)查滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，A組患者的治療總有效率為83.33%（30/36），B組患者為80.56%（29/36），A組患者的轉(zhuǎn)移率為11.11%（4/36），B組患者同樣為11.11%（4/36），A組患者的治療總有效率和轉(zhuǎn)移率與B組患者之間無(wú)明顯的差異性（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者的疼痛狀況和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，B組患者優(yōu)于A組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)原發(fā)性肝癌選擇射頻消融術(shù)進(jìn)行治療能夠取得良好治療效果，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷[3]。對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中首先對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影，之后在超聲引導(dǎo)之下為患者進(jìn)行熱消融，然后為患者進(jìn)行造影，并進(jìn)行超選擇栓塞治療[4]。這種同步治療對(duì)患者具有良好的耐受性，患者僅僅存在輕微的肝功能受損和血液毒性。治療過(guò)程中患者不會(huì)存在嚴(yán)重并發(fā)癥，轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低，臨床治療過(guò)程中具有較好的安全性[5]。對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理可以綜合全面地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)工作，能夠從患者的心理、生理等多個(gè)角度進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，做好對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防工作，能夠強(qiáng)化對(duì)患者病情的觀察，避免多種不良狀況對(duì)患者產(chǎn)生的影響。護(hù)理工作中注重患者的主觀體驗(yàn)，重視患者的體位和舒適性，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備，在護(hù)理的時(shí)候可以有條不紊，大大提升治療的效果。綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌患者采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理，能夠有效地幫助患者緩解疼痛，而且能提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王娟，盧耀振，黃顯實(shí).經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合陀螺刀治療原發(fā)性肝癌的臨床療效[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2014，06（04）：395-398.