張林林　潘紅　宋立強(qiáng)　劉爭揚(yáng)　孔令楠

【摘 要】 目的：探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將本院于2016年9月至2017年9月接收的80例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，應(yīng)用雙盲原理分為各40例的對照組和觀察組。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者則實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。對比不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組與對照組患者的護(hù)理滿意度分別為95.0%與72.5%，兩組患者的護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者的FM評分與Barthel評分無顯著差異，護(hù)理后均顯著提高，且觀察組患者提高幅度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理干預(yù);腦卒中繼發(fā)癲癇;護(hù)理滿意度

腦卒中在臨床中相對比較常見，是一種能夠引起患者癲癇的急性腦血管疾病。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，腦卒中繼發(fā)癲癇病發(fā)率不斷提高。腦卒中患者繼發(fā)癲癇后，會(huì)嚴(yán)重威脅其生活健康[1-2]。為改善腦卒中臨床表現(xiàn)，提高臨床治療效果，確保生命安全，可為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年9月至2017年9月接收的80例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，應(yīng)用雙盲原理分為各40例的對照組和觀察組。對照組男24例，女16例，平均年齡為（64.3±4.6）歲。觀察組男25例，女15例，平均年齡為（64.9±4.9）歲。兩組患者基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，即根據(jù)臨床需要展開基礎(chǔ)性護(hù)理操作。觀察組患者則實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，操作內(nèi)容如下：

1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，同時(shí)做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備?；颊甙d癇發(fā)作時(shí)，需立即將其頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免患者咬傷自己，還需放置壓舌板?；颊叱榇さ倪^程中，護(hù)理人員注意保護(hù)各類關(guān)節(jié)，以免對關(guān)節(jié)產(chǎn)生損傷。2）用藥護(hù)理干預(yù)：藥物治療期間，護(hù)理人員需觀察患者心率、血壓、呼吸燈各項(xiàng)生命體征的變化情況。在提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員還需遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，確?；颊甙磿r(shí)、按量服用藥物。仔細(xì)觀察患者用藥中出現(xiàn)的反應(yīng)，以免不良反應(yīng)對患者產(chǎn)生影響，并強(qiáng)化患者的自我護(hù)理。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常性指標(biāo)，需立即告知醫(yī)師予以處理。3）心理干預(yù)護(hù)理：就病情性質(zhì)而言，繼發(fā)性癲癇非常危險(xiǎn)。關(guān)于這種疾病，很少有患者具備全面、客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。治療中極容易表現(xiàn)焦慮、抑郁與抵觸的情況，降低臨床治療依從性。為提高臨床護(hù)理效率，護(hù)理人員時(shí)刻注意觀察患者的情緒變化，采取疏導(dǎo)性的心理干預(yù)。采取有效措施安撫患者情緒，可將治療過程告知患者，治療可期待性效果等。以便能夠讓患者放松心態(tài)，提高患者臨床配合度。根據(jù)患者病情情況，護(hù)理人員可實(shí)施健康教育，促使患者認(rèn)識(shí)到疾病誘因，預(yù)防性護(hù)理措施以及治療中的注意事項(xiàng)等，以便患者可積極面對疾病，樹立康復(fù)的信心，積極配合臨床各項(xiàng)治療。4）病情護(hù)理干預(yù)：在患者繼發(fā)癲癇時(shí)，其呼吸道內(nèi)分泌物必然會(huì)增加，由此減弱反射，出現(xiàn)意識(shí)模糊等情況。如不能將分泌物及時(shí)排出，極容易表現(xiàn)出呼吸衰竭等癥狀。這時(shí)護(hù)理人員可通過吸管、氣管插管等方式實(shí)施預(yù)防性措施。將患者呼吸道內(nèi)分泌物及時(shí)清除，以保證呼吸道通暢，維持正常的腦血氧容量，避免出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)性損傷。癲癇停止后，護(hù)理人員還需注意對病房進(jìn)行護(hù)理，以維持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供舒適的診療環(huán)境，改善睡眠，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度。應(yīng)用運(yùn)動(dòng)能力評估（FM）量表評估患者的運(yùn)動(dòng)能力，分值越高，說明患者運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。同時(shí)利用Barthel指數(shù)量表評價(jià)患者生活能力，分?jǐn)?shù)越高，表明患者自我生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究中出現(xiàn)的各類數(shù)據(jù)。（±s）表示計(jì)量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組與對照組患者的護(hù)理滿意度分別為95.0%與72.5%，兩組患者的護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者的FM評分與Barthel評分無顯著差異，護(hù)理后均顯著提高，且觀察組患者提高幅度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是臨床中一種比較常見的腦血管病癥[3]。容易引起系列并發(fā)癥的同時(shí)，還可能造成患者局灶性腦功能缺失、彌散性腦功能缺失等。腦卒中患者如果出現(xiàn)癲癇，就會(huì)造成腦部缺血缺氧，造成腦水腫，對患者的神經(jīng)元構(gòu)成損傷，病情比較嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，對生命安全構(gòu)成威脅[4]。因此，針對腦卒中患者，臨床采取系列治療手段的過程中，還需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方法，以糾正患者不良表現(xiàn)。綜合護(hù)理干預(yù)操作的過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的觀察，適當(dāng)采取健康教育、病情干預(yù)與用藥指導(dǎo)等各類護(hù)理手段，改善患者預(yù)后，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。此次研究活動(dòng)中的對照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量要高，且觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力與生活能力均優(yōu)于對照組。說明綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用腦卒中繼發(fā)癲癇中具有較好的效果，對促進(jìn)患者康復(fù)具有明顯的作用。

綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 文德容，黃志玉.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理對策及效果觀察.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（13）：49.

[2] 魯杰.出血性腦卒中合并癲癇的臨床護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：209-210.

[3] 劉淑英.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：224-225.

[4] 唐敏.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護(hù)理體會(huì).飲食保健，2016，03（20）：104.

[5] 潘薇.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南，2015，13（06）：216-217