楊靜平　趙芹

【摘 要】 目的：研究哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者實(shí)施吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果及價(jià)值。方法：選擇78例于本院接受哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療的患者，納入時(shí)間為2016年11月至2017年11月，采用抽簽法將其分為研究組與參照組，每組均39例。其中參照組采用噻托溴銨治療，研究組行吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、慢肺阻評(píng)分、加重期發(fā)作次數(shù)及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)及心悸、便秘、口干等藥物總并發(fā)癥發(fā)生未見(jiàn)差異（P>0.05），與參照組相比，研究組FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC較高，研究組慢肺阻評(píng)分、加重期發(fā)作次數(shù)與參照組相比較低，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者予以吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療模式效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 吸入激素;噻托溴銨;哮喘-慢阻肺重疊綜合征

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者通過(guò)吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療效果顯著，患者治療后肺功能得以有效改善，有效保障患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月至2017年11月于本院接受哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療的患者78例，采用抽簽法將其分為研究組（n=39）與參照組（n=39）。其中男性患者48例，女性患者30例;最小年齡45周歲，最大年齡84周歲，平均年齡（63.95±12.66）歲。兩組患者年齡、性別資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為慢阻肺及哮喘;2）患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝腎功能異常;2）所應(yīng)用藥物過(guò)敏;3）入組前1個(gè)月應(yīng)用激素治療[1]。

1.2 方法

參照組采用噻托溴銨治療，給予患者Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)）生產(chǎn)的噻托溴銨粉吸入劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140933），每日吸入1次，每次1粒[2]。研究組行吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者Orion Corporation Orion Pharma生產(chǎn)的布地奈德吸入粉霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140421），每日吸入治療2次，每次200～1200μg，酌患者病情調(diào)整劑量[2]。上述兩組患者均行4個(gè)月治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究78例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，研究組與參照組治療前后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、慢肺阻評(píng)分及加重期發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示;兩組患者心悸、便秘、口干總并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用%表示。組間差異應(yīng)用P<0.05為對(duì)比基線，對(duì)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)比較

對(duì)比研究組與參照組治療前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），治療前兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC均高于參照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療后慢肺阻評(píng)分及加重期發(fā)作次數(shù)比較

研究組治療后慢肺阻評(píng)分（16.42±1.58）分，參照組為（19.03±2.13）分，t值為6.1460，P為0.0000。研究組加重期發(fā)作次數(shù)（0.54±0.12）次，參照組為（0.88±0.37）次，t值為5.4587，P為0.0000。對(duì)比研究組與參照組治療前后慢肺阻評(píng)分及加重期發(fā)作次數(shù)數(shù)據(jù)，研究組慢肺阻評(píng)分、加重期發(fā)作次數(shù)均低于參照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥比較

研究組便秘2例，占比5.13%;口干1例，占比2.56%，研究組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物總并發(fā)癥3例，占比7.69%。參照組心悸1例，占比2.56%;口干1例，占比2.56%，參照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物總并發(fā)癥2例，占比5.13%。對(duì)比研究組與參照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征藥物并發(fā)癥情況（χ2=0.2136，P=0.6438），兩組心悸、便秘、口干總并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%、5.13%）未見(jiàn)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

哮喘與慢阻肺均為呼吸系統(tǒng)疾病，且二者多為中老年群體為主要發(fā)病人群，其臨床癥狀類(lèi)似，因此合并發(fā)病比例較高，尤其是部分病程時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)的患者，在其病理改變及炎性癥狀作用下，并發(fā)慢阻肺的可能性較高[3-5]。本研究通過(guò)吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，其臨床效果確切，糖皮質(zhì)激素在進(jìn)入患者氣道之中，能夠?qū)颊邭獾姥仔砸蜃佑枰钥刂?，并改善其氣道高反?yīng)水平，進(jìn)而避免患者臨床癥狀進(jìn)一步加劇，在支氣管擴(kuò)張方面起到了積極影響[6]。噻托溴銨是臨床中常見(jiàn)的抗膽堿能類(lèi)藥物，主要針對(duì)患者氣道M1及M2受體，具有高選擇性及長(zhǎng)效性，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者長(zhǎng)期治療依從性水平較高。

綜上所述，給予哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果較好，在改善患者臨床癥狀方面較為理想，吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張智娟.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：43-45.

[2] 尚愚，蔡娜.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：104-105.

[3] 張芳.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（17）：162-163.

[4] 王文龍.噻托溴銨和吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療效果分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（04）：74-75.

[5] 胡海濤，曾麗娟，屈磊，等.噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（02）：113-117.

[6]王波.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（03）：84-85.