張春燕

【摘 要】 目的：探討血清人附睪蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）和癌胚抗原（CEA）在卵巢癌中的診斷意義。方法：選取本院收治的60例卵巢癌患者、60例卵巢良性腫瘤患者以及同期60名健康體檢者，所有受檢者均接受血清HE4、AFP、CA125和CEA水平檢測(cè)，對(duì)比三組患者檢測(cè)結(jié)果，并觀察血清HE4、AFP、CA125和CEA水平單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。結(jié)果：卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平均明顯高于卵巢良性腫瘤組與健康體檢組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;卵巢良性腫瘤組與健康體檢組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清HE4、AFP、CA125和CEA可作為臨床診斷卵巢癌的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】

HE4;AFP;CA125;CEA;卵巢癌

卵巢癌為腫瘤科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，由于卵巢深居盆腔，缺乏典型癥狀，通常很難被早期發(fā)現(xiàn)[1]。因此探尋一種有效的早期診斷方法對(duì)改善卵巢癌患者預(yù)后、降低臨床死亡率意義重大。本研究探討了血清HE4、AFP、CA125和CEA在卵巢癌中的診斷價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月期間本院收治的60例卵巢癌患者、60例卵巢良性腫瘤患者以及同期60名健康體檢者。其中卵巢癌組年齡30～62歲，平均年齡（46.7±7.2）歲;卵巢良性腫瘤組年齡32～67歲，平均年齡（47.0±8.2）歲;健康體檢組年齡32～65歲，平均年齡（46.8±7.8）歲。三組受檢者在年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 檢測(cè)方法

抽取三組受檢者5mL清晨空腹12h以上肘靜脈血并分離血清，采用購(gòu)自珀金埃爾默企業(yè)管理（上海）有限公司的PerkinElmer EnVision 多功能酶標(biāo)儀及配套試劑對(duì)血清HE4水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法;采用購(gòu)自上海昆士蘭生物科技發(fā)展有限公司的瑞士羅氏cobas e 411 電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑對(duì)血清AFP、CA125和CEA水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平的檢測(cè)結(jié)果，并觀察血清HE4、AFP、CA125和CEA水平單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn);采用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平均高于卵巢良性腫瘤組與健康體檢組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;卵巢良性腫瘤組與健康體檢組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物單檢與聯(lián)檢結(jié)果

卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢癌為女性生殖系統(tǒng)較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其臨床發(fā)病率較高，僅次于子宮頸癌與子宮體癌，主要分為上皮癌、惡性生殖細(xì)胞腫瘤等，其中上皮癌死亡率占據(jù)各類婦科腫瘤首位，嚴(yán)重威脅女性患者的生命安全[2]。由于卵巢癌早期癥

狀并不明顯，通常在發(fā)現(xiàn)后已為中晚期，臨床治療難度極大。因此，早診斷、早治療對(duì)改善卵巢癌患者預(yù)后的臨床意義重大。

腫瘤標(biāo)志物為一種可有效地反映出腫瘤發(fā)生、發(fā)展的特征性物質(zhì)，其產(chǎn)生途徑包括以下三種：1）惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)直接存在;2）惡性腫瘤細(xì)胞異常分泌;3）宿主因受腫瘤刺激而產(chǎn)生。其通常存在于患者的體液、組織以及排泄物內(nèi)，臨床可通過(guò)免疫學(xué)、化學(xué)及生物學(xué)等方法進(jìn)行檢測(cè)[3]。血清HE4為存在于卵巢癌患者組織內(nèi)的一種腫瘤標(biāo)志物，其在患者組織中表達(dá)水平較高，但在健康人體組織中水平正?；蚱?血清AFP為臨床用于診斷原發(fā)性肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤的敏感性指標(biāo)，患者血清中AFP表達(dá)水平較高，可作為診斷此類惡性腫瘤的參考指標(biāo);CA125為臨床診斷卵巢癌的一種特異性腫瘤標(biāo)志物，其在卵巢癌患者組織中呈高表達(dá)狀態(tài);血清CEA為卵巢、乳腺、胃腸道及呼吸道等器官的腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)患上述任一惡性腫瘤時(shí)，此標(biāo)志物水平會(huì)異常升高[4]。

本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平均高于卵巢良性腫瘤組與健康體檢組;卵巢癌組血清HE4、AFP、CA125和CEA水平聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均高于單項(xiàng)檢測(cè)。表示血清HE4、AFP、CA125和CEA可作為臨床診斷卵巢癌的重要參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘭蘭，焦鳳琴.人附睪分泌蛋白4聯(lián)合血清CA125檢測(cè)診斷卵巢癌的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（06）：1237-1238.

[2] 暢華，張雪，李白雪，等.血清HE4、CA125、ROMA聯(lián)合檢測(cè)在上皮性卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（15）：2434-2436.

[3] 馬美英，張廣禮，李莉.HE4、CA125及ROMA指數(shù)在早期漿液性卵巢癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志，2018，24（01）：74-76.

[4] 高全霞，楊貴嵐，張立欣，等.CA19-9、HE4、CEA聯(lián)合超聲造影診斷卵巢癌的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（10）：2369-2372.