馬明超　宋艷玲　楊曉麗

【摘 要】 目的：探討肺心病合并慢性呼吸衰竭的治療方法，結(jié)合患者的治療恢復(fù)情況，對(duì)不同治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取本院2017年5月至2018年6月期間收治的74例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各37例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組相比，接受綜合治療的觀察組患者的治療有效率（97.30%>81.08%）、FEV1/FVC水平[（69.22±3.95）%>（56.82±4.36）%]及其對(duì)于治療效果的滿意程度（91.89%>75.68%）相對(duì)更高（P<0.05），而復(fù)發(fā)率（5.41%<21.62%）、呼吸頻率[（29.18±2.52）次/min<（38.69±3.52）次/min]相對(duì)更低（P<0.05），癥狀改善時(shí)間[（6.85±1.64）d<（9.16±1.95）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論：在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，采取綜合治療方法，可充分發(fā)揮各種治療方式的優(yōu)勢(shì)，提升疾病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】

肺心病;慢性呼吸衰竭;治療恢復(fù)效果

肺心病多為支氣管、肺疾病進(jìn)展所致，患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，其心血管、心臟、呼吸系統(tǒng)器官組織均會(huì)受到不同程度的損傷。慢性呼吸衰竭是肺心病患者的常見并發(fā)癥，加劇了心、肺功能的損傷程度，對(duì)患者的健康安全形成了嚴(yán)重的威脅[1]。在肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床治療中，需要在去除原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制，延緩病情進(jìn)展。經(jīng)過抗感染、氧療等治療方法，患者的臨床癥狀可以得到良好的緩解。而為了避免病情的反復(fù)，需要有效 防控疾病的誘發(fā)因素，并提升患者自身的免疫功能，實(shí)施綜合、全面的治療干預(yù)，尋求更好的預(yù)后[2]。本研究探討了74例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床治療方法，對(duì)于不同治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院2017年5月至2018年6月期間收治的74例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，行綜合治療（觀察組）和常規(guī)藥物治療（對(duì)照組），各37例。觀察組患者男女比例為20∶17，最高齡79歲，最低齡53歲，平均年齡（63.75±4.02）歲;對(duì)照組患者男女比例為22∶15，最高齡82歲，最低齡52歲，平均年齡（64.09±3.95）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，在手工叩背排痰、低流量吸氧的情況下，給予注射用頭孢他啶（國(guó)藥集團(tuán)致君制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073088）2g+0.9%的氯化鈉溶液250mL（2～3次/d），靜脈注射給藥，口服氨茶堿片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021033）0.1～0.2g（3次/d），另外給予低分子肝素鈣注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040118），按照80IU/kg的劑量，經(jīng)皮下注射給藥（2次/d）。持續(xù)治療1～2周，觀察患者的癥狀改善情況。

觀察組患者同樣接受常規(guī)藥物治療，靜脈注射頭孢他啶2g+0.9%的氯化鈉溶液250mL（2～3次/d），口服氨茶堿片0.1～0.2g（3次/d），皮下注射低分子肝素鈣注射液80IU/kg（2次/d）。針對(duì)患者的心律失常、心力衰竭的發(fā)生情況，加用具有利尿、強(qiáng)心以及血管擴(kuò)張功效的治療藥物。在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。將呼吸機(jī)調(diào)節(jié)至S/T模式，設(shè)定呼吸頻率（15次/min）、氧流量（7L/min）、氧濃度（33%）、吸氣壓（10cmH2O）和呼氣壓（4cmH2O）等工作參數(shù)?；颊呷⊙雠P位，啟動(dòng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化，合理控制治療時(shí)間。持續(xù)治療1～2周，觀察患者的癥狀改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和%分別表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果及其滿意度

觀察綜合治療和常規(guī)藥物治療對(duì)于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者治療效果及其滿意度的影響，對(duì)比組間差異。見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察兩組患者治療后的FEV1/FVC、呼吸頻率的恢復(fù)情況，對(duì)比其在癥狀改善時(shí)間上的差異。見表2。

3 討論

肺心病的發(fā)生，主要受到肺源性疾病的影響，由支氣管、肺病變逐漸發(fā)展為心血管病變，對(duì)于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)均會(huì)造成損傷。在病情進(jìn)展的過程中，慢性呼吸衰竭的發(fā)生，則會(huì)進(jìn)一步加劇疾病的危重程度[3]。在肺心病的臨床治療中，需要從原發(fā)疾病入手，針對(duì)慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，實(shí)施抗感染治療，改善氣道通氣。由于部分患者存在心律不齊、心力衰竭等癥狀，還需要配合使用強(qiáng)心、利尿藥物，維護(hù)患者的心功能[4]。為了進(jìn)一步提升疾病的治療效果，還需要配合以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，能夠有效促進(jìn)患者自主呼吸的恢復(fù)，有助于降低肺動(dòng)脈高壓，無(wú)需進(jìn)行反復(fù)插管，有助于預(yù)防感染[5]。

經(jīng)綜合治療和常規(guī)藥物治療后，97.30%的觀察組患者和81.08%的對(duì)照組患者得到有效的治療，5.41%的觀察組患者和21.62%的對(duì)照組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其對(duì)于治療效果的滿意度分別為91.89%和75.68%。相比于對(duì)照組，觀察組患者的FEV1/FVC、呼吸頻率的恢復(fù)效果更好，臨床癥狀改善時(shí)間更短。

綜上所述，在肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床治療中，綜合多種有效的治療方法，可以有效提升疾病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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