陳劉俊

【摘 要】 目的：探討分析背心式機(jī)械振動(dòng)排痰在輔助治療嬰幼兒肺炎中的療效與護(hù)理。方法：本文選擇的研究對(duì)象是120例肺炎患兒，皆為本院兒科收治患者，起始時(shí)間為2017年10月，結(jié)束時(shí)間為2018年4月。本文將其隨機(jī)分為干預(yù)組（機(jī)械排痰組）與對(duì)照組（人工叩擊排痰組），每組各60例，兩組患兒均遵醫(yī)囑給予常規(guī)止咳化痰、抗感染、霧化吸入等治療，干預(yù)組采用機(jī)械振動(dòng)輔助排痰，對(duì)照組采用人工叩擊排痰，比較兩組患兒的治療效果、住院時(shí)間以及患兒的接受度和家長的滿意度。結(jié)果：和對(duì)照組相比，干預(yù)組的指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒肺炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇機(jī)械排痰輔助治療，更有利于痰液的排出，臨床效果顯著，既利于患兒病情的恢復(fù)，又提高了患兒對(duì)治療的依從性和家長的滿意度，也提高了護(hù)士的工作效率。

【關(guān)鍵詞】

背心式機(jī)械振動(dòng)排痰;嬰幼兒肺炎;人工叩擊排痰

小兒肺炎是兒科常見收治病種，是不同病原體及其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，多發(fā)于嬰幼兒。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，患者會(huì)發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等，肺部常出現(xiàn)固定濕啰音，病原體侵入肺部后，引起肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，從而影響肺通氣和肺換氣功能。嬰幼兒黏膜血管豐富[1]，黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)力差，清除能力較弱，因此易發(fā)生感染且易導(dǎo)致呼吸道阻塞，從而對(duì)護(hù)理效果和治療效果產(chǎn)生影響，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，首先需要把患者肺部的痰液排出。當(dāng)患者入院之后，對(duì)患者進(jìn)行藥物常規(guī)治療，可以顯著改善患者癥狀，具有良好的治療效果，但是僅限于短期治療。本院兒科自2017年10月引進(jìn)背心式機(jī)械振動(dòng)排痰法，廣泛應(yīng)用于小兒肺炎的治療中，并取得一定的成果[2]，獲得了患者家屬的認(rèn)可。本文選擇在本院接受治療的120例肺炎患兒，對(duì)其實(shí)施兩種治療方式，一種是機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療，另一種是人工叩擊排痰治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析和研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象是120例肺炎患兒，皆為本院兒科收治患者，起始時(shí)間為2017年10月，結(jié)束時(shí)間為2018年4月，患者年齡0.5～3歲，均無機(jī)械排痰禁忌癥（胸部腫瘤、血管畸形、肺結(jié)核、出血性疾病、咯血、房顫等），其中6～12個(gè)月50例，1～3歲70例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各60例。干預(yù)組患兒中男性38例、女性22例，平均年齡（1.8±0.7）歲;對(duì)照組患兒中男性40例、女性20例，平均年齡（1.9±0.8）歲。無論是干預(yù)組還是對(duì)照組，其患者的病情、家庭、性別等方面差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用人工叩擊排痰方式對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，并對(duì)其施以常規(guī)藥物治療。在對(duì)患兒進(jìn)行人工叩擊排痰方式治療的時(shí)候，需要患兒側(cè)臥位或半坐臥位，醫(yī)護(hù)人員五指并攏，稍向內(nèi)合使手掌呈中空狀，使用腕關(guān)節(jié)力量，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒背部、前胸及側(cè)胸，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，每次3～5min，使肺部和支氣管的痰液松動(dòng)利于排出。注意力道大小，避免對(duì)患兒造成傷害。

干預(yù)組患兒在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上施以（普門PV100）背心式機(jī)械排痰治療，設(shè)定振動(dòng)頻率為3～7HZ，振動(dòng)壓力3～7mmHg，要求患兒平臥位或坐位，給患兒穿上合適型號(hào)的背心，通過管路連接到振動(dòng)排痰機(jī)上，通過快速的充氣和放氣，使患兒胸壁發(fā)生有規(guī)律的舒張運(yùn)動(dòng)，氣道和肺部發(fā)生自主的震顫氣流和定向引流力，促使呼吸道分泌物松動(dòng)以利于排出，排痰過程中注意觀察患兒的神志、面色、呼吸等，每次振動(dòng)10min，2次/d。

1.2.2 護(hù)理方法 保持病室溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持皮膚清潔，使患兒舒適，以利于休息。各項(xiàng)治療護(hù)理集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，減少機(jī)體耗氧量。及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌物，經(jīng)常幫助患兒變換體位[3]。給予足量的維生素及蛋白質(zhì)，少量多餐，指導(dǎo)家屬多喂水。對(duì)發(fā)熱患兒及時(shí)進(jìn)行降溫處理，使用機(jī)械振動(dòng)排痰過程應(yīng)向家屬解釋使用目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得家屬配合，并嚴(yán)格按說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

為了準(zhǔn)確反映患兒的治療效果，觀察依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)相應(yīng)要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，以5d為期限。有效：治療5d后患兒咳嗽咳痰癥狀消失，肺部濕啰音消失;無效：患兒臨床癥狀經(jīng)治療5d后仍無明顯改善。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音情況、平均住院費(fèi)用及時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)時(shí)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音情況及住院時(shí)間和費(fèi)用比較

干預(yù)組患兒在以上指標(biāo)時(shí)間上均少于對(duì)照組患兒，差異明顯（P<0.05），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較

干預(yù)組機(jī)械振動(dòng)排痰后有效率為85.0%，顯著高于對(duì)照組患兒人工叩擊排痰的66.7%，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

小兒肺發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量少，肺的彈力纖維發(fā)育差[4]，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，使肺含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故易發(fā)生肺部感染，感染時(shí)又易引起肺部分泌物增加、肺不張及呼吸道阻塞，加上嬰幼兒咳嗽反射功能不完善，因此自主排痰能力較成人差，痰液影響肺通氣和換氣功能。背心式機(jī)械振動(dòng)排痰是根據(jù)物理學(xué)原理設(shè)計(jì)，利用氣流和定向引流力對(duì)人體產(chǎn)生震顫和叩擊效果，促進(jìn)痰液松動(dòng)以利于排出，且對(duì)于嬰幼兒而言使用背心式振動(dòng)排痰舒適度優(yōu)于叩擊式振動(dòng)排痰，因其受力相對(duì)均勻。此項(xiàng)研究表明，和對(duì)照組相比，干預(yù)組治療效果更好，即為患者施以機(jī)械振動(dòng)排痰的治療方式，可盡快促進(jìn)痰液排出、縮短住院時(shí)間[5]、減少抗生素應(yīng)用時(shí)間、減少住院費(fèi)用，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。同時(shí)，患兒對(duì)背心式機(jī)械振動(dòng)排痰治療的依從性較藥物治療高，家屬的滿意度相應(yīng)提高[6]，該治療具有操作簡單方便，安全性高，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮華，機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，（27）：86-87.

[2] 閔筱蘭，顏云盈，莫祖春，等.機(jī)械振動(dòng)排痰在嬰幼兒重癥肺炎機(jī)械通氣氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，（03）：7-8.

[3] 曾瑞，江德勤，陳云鴻，等.機(jī)械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察[J].臨床研究，2014，（12）：140-141.

[4] 聶艷嬌，機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，（11）：162-164.

[5] 劉錢花，蔡騫，王志成.機(jī)械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，（14）：116-117.

[6] 鄧瓊暉，張健芳.機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（38）：275-276.