李建娟

【摘 要】 目的：探討曼月樂(lè)對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療作用。方法：納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，采用隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，曼月樂(lè)組則采取曼月樂(lè)治療。比較常規(guī)治療組、曼月樂(lè)組療效;月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量;治療前后患者癥狀積分以及副反應(yīng)。結(jié)果：曼月樂(lè)組效果、月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量、癥狀積分相比較常規(guī)治療組更好，P<0.05。曼月樂(lè)組副反應(yīng)和常規(guī)治療組無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果理想。

【關(guān)鍵詞】

曼月樂(lè);圍絕經(jīng)期功能性子宮出血;治療作用

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是發(fā)生在圍絕經(jīng)期，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能障礙引起的異常子宮出血，可危害患者健康，導(dǎo)致生活受影響，有必要進(jìn)行及時(shí)治療。本研究納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，分析了曼月樂(lè)對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療作用，報(bào)道如下。

1 資料與用藥方法

1.1 基本資料

納入本院2017年5月至2018年9月收治的88例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組年齡44～58歲，平均年齡（51.25±2.12）歲;病程1～4個(gè)月，平均病程（2.54±0.35）個(gè)月;患者體質(zhì)量41～82kg，平均（57.51±2.46）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病2例，合并高血壓3例;文化程度小學(xué)8例、初中9例、高中14例、高中以上13例。曼月樂(lè)組年齡44～59歲，平均年齡（51.46±2.25）歲;病程1～4個(gè)月，平均病程（2.56±0.32）個(gè)月;患者體質(zhì)量41～81kg，平均（57.57±2.23）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病3例，合并高血壓3例;文化程度小學(xué)8例、初中10例、高中14例、高中以上12例。常規(guī)治療組、曼月樂(lè)組基本資料可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療。給予地屈孕酮治療，每次服用10mg，每天2次，治療1周，撤退性出血之后進(jìn)行下個(gè)周期治療，治療3個(gè)周期。

曼月樂(lè)組則采取曼月樂(lè)治療。診斷性刮宮之后，第五天置曼月樂(lè)于子宮，若無(wú)出現(xiàn)不適，可在激素達(dá)到絕經(jīng)水平再取出曼月樂(lè)。

1.3 指標(biāo)

1）比較常規(guī)治療組、曼月樂(lè)組療效;月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量;治療前后患者癥狀積分以及副反應(yīng)。

2）顯效：病情恢復(fù)正常，月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量均恢復(fù)正常;有效：月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量均改善;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

曼月樂(lè)組有更高的療效，P<0.05。常規(guī)治療組顯效14例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率是30例（68.18%）。曼月樂(lè)組顯效34例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率是41例（93.18%）。

2.2 兩組癥狀積分對(duì)比

治療前常規(guī)治療組、曼月樂(lè)組癥狀積分相近，P>0.05;治療后曼月樂(lè)組癥狀積分變化幅度更大，與常規(guī)治療組對(duì)比，P<0.05。

其中，治療前常規(guī)治療組癥狀積分（3.13±0.44）分，曼月樂(lè)組癥狀積分（3.12±0.42）分;治療后常規(guī)治療組癥狀積分（1.24±0.43）分，曼月樂(lè)組癥狀積分（0.23±0.02）分。

2.3 兩組月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量對(duì)比

曼月樂(lè)組月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量對(duì)比常規(guī)治療組更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.4 兩組副反應(yīng)對(duì)比

曼月樂(lè)組副反應(yīng)和常規(guī)治療組無(wú)明顯差異，P>0.05。曼月樂(lè)組副反應(yīng)有2例惡心，有1例嘔吐;常規(guī)治療組副反應(yīng)有1例惡心，有1例嘔吐。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，也稱(chēng)為圍絕經(jīng)期出血，是婦科常見(jiàn)疾病，由女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)，卵巢功能下降引起，更常見(jiàn)于更年期婦女。一旦病人生病，月經(jīng)周期就會(huì)紊亂，血量會(huì)增加，而且時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，這將嚴(yán)重威脅病人的健康。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血可通過(guò)多種方法進(jìn)行治療，臨床實(shí)踐中常用的方法是止血并調(diào)整患者的月經(jīng)期。近年來(lái)，在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療研究中，曼月樂(lè)和米非司酮的使用取得了顯著成效，但對(duì)哪種藥物治療效果更準(zhǔn)確仍存在爭(zhēng)議。米非司酮具有多種作用，可用于對(duì)抗黃體酮和糖皮質(zhì)激素，以促進(jìn)患者的閉經(jīng)。曼月樂(lè)也被稱(chēng)為左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，它可以抑制子宮內(nèi)膜中雌激素受體的合成，具有良好的緩釋作用，因此，它治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果在臨床上得到認(rèn)可。

圍絕經(jīng)期多發(fā)生于40～49歲的女性，其治療關(guān)鍵在于糾正貧血、快速止血，恢復(fù)正常月經(jīng)。目前臨床多給予地屈孕酮等進(jìn)行治療，但效果欠佳。曼月樂(lè)是一種宮內(nèi)節(jié)育器[2-3]。其主要成分是左炔諾孕酮，可置于宮腔內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用，促使局部孕激素升高，子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜化，減少月經(jīng)量，達(dá)到治療的目的?？捎行Щ謴?fù)正常月經(jīng)，改善患者臨床癥狀，并改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，曼月樂(lè)組有更高的療效，P<0.05;曼月樂(lè)組月經(jīng)周期時(shí)間、經(jīng)期時(shí)間、月經(jīng)量更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。李雪言[4]的研究結(jié)果顯示，曼月樂(lè)治療效果良好，可促使月經(jīng)情況恢復(fù)正常。張寶璽等[5]的研究顯示，米非司酮聯(lián)合曼月樂(lè)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果確切，兩組治療前后及治療后6個(gè)月血紅蛋白、子宮內(nèi)膜情況發(fā)生變化，隨訪(fǎng)治療后6個(gè)月研究組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，米非司酮聯(lián)合曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血效果較好，優(yōu)于單用常規(guī)劑量米非司酮，與本研究相似。

總之，曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果理想，可有效改善患者的臨床癥狀，促使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，促使月經(jīng)量恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉陽(yáng)，張法麗.曼月樂(lè)和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀(guān)察[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：19-20.

[2] 歐慶樣.曼月樂(lè)和口服孕酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：24-26.

[3] 王曉霞.米非司酮聯(lián)合曼月樂(lè)治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血并發(fā)重度貧血的療效觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（17）：3952-3954.

[4] 李雪言.觀(guān)察曼月樂(lè)在圍絕經(jīng)期婦女異常子宮出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（24）：5，7.

[5] 張寶璽，刁海丹.米非司酮聯(lián)合曼月樂(lè)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（21）：65-67.