王小鳳

【摘 要】 目的：探究不同藥物聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及凝血功能。方法：選取300例在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦，分為A組、B組與C組，各100例，給予A組馬來酸麥角新堿聯(lián)合宮縮素治療，給予B組卡貝宮縮素聯(lián)合宮縮素治療，給予C組卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮縮素治療。對(duì)比兩組產(chǎn)婦出血量與凝血功能指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)三組患者術(shù)中、術(shù)后4h、術(shù)后24h出血量，B組均優(yōu)于A組與C組，組間差異呈P<0.05。B組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均優(yōu)于A組與C組，組間差異呈P<0.05。結(jié)論：對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦使用卡貝宮縮素治療，能有效預(yù)防產(chǎn)后大出血，改善凝血功能，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;馬來酸麥角新堿;卡貝宮縮素;高危產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種產(chǎn)科領(lǐng)域中常用的手術(shù)，主要用于解決孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科合并癥等問題，使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，達(dá)到挽救產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命的目的[1]。高危剖宮產(chǎn)孕婦由于受到凝血功能的障礙、宮縮乏力等原因，常面臨產(chǎn)后大出血問題，嚴(yán)重威脅其生命安全[2]，因此如何預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中出血成為臨床研究的重點(diǎn)。本文作者將以本院300例高危產(chǎn)婦為對(duì)象，探究不同藥物聯(lián)合縮宮素的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦，時(shí)間為2016年3月至2017年9月，采用抽簽法，隨機(jī)分為A組、B組與C組，各100例。其中A組，年齡24～39歲，平均年齡為（34.26±2.67）歲;孕齡為37～41周，平均孕齡為（38.99±1.52）周;經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦分別為67例與33例。B組，年齡25～40歲，平均年齡為（34.41±2.78）歲;孕齡為36～42周，平均孕齡為（38.92±1.61）周;經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦分別為56例與44例。C組，年齡24～41歲，平均年齡為（34.67±2.82）歲;孕齡為37～42周，平均孕齡為（38.67±1.25）周;經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦分別為60例與40例。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0中將三組高危孕婦的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈滴注宮縮素，劑量為5U。

1.2.2 A組 給予A組馬來酸麥角新堿聯(lián)合宮縮素治療：使用馬來酸麥角新堿聯(lián)合宮縮素（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）肌肉注射，劑量為0.2mg。

1.2.3 B組 給予B組卡貝宮縮素聯(lián)合宮縮素治療：使用卡貝宮縮素聯(lián)合宮縮素（生產(chǎn)廠家：輝凌制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20070013）靜脈推注，劑量為100μg。

1.2.4 C組 給予C組卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮縮素治療：使用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司;國藥準(zhǔn)字：H20120388;）肌肉注射，劑量為250μg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦出血量與凝血功能指標(biāo)，進(jìn)行分析。凝血功能指標(biāo)：以凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式以%為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn);出血量的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以t檢驗(yàn)。結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 三組患者出血量比較

比對(duì)三組患者術(shù)中、術(shù)后4h、術(shù)后24h出血量，B組均優(yōu)于A組與C組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

3 討論

隨著二胎政策開放，高危產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，為了保證產(chǎn)婦與新生兒的生命安全，臨床常選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，產(chǎn)后大出血屬于剖宮產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，臨床在疾病的治療時(shí)堅(jiān)持“預(yù)防大于治療”的理念[3]，因此剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后大出血成為臨床研究的重點(diǎn)。麥角新堿為促子宮收縮藥物，在臨床中較為常見，但其伴隨血壓升高、過敏等不良反應(yīng);馬來酸麥角新堿的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定且吸收效果好，能促進(jìn)血管收縮與子宮纖維收縮，從而達(dá)到產(chǎn)后出血抑制作用[4];卡貝縮宮素為人工合成多肽類激素，其起效較快，具有收縮子宮長(zhǎng)效作用，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇為前列腺素類藥物，可促進(jìn)子宮細(xì)胞濃度提高，改善纖維收縮能力，刺激細(xì)胞，具有作用快、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[5]。本文作者對(duì)300例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分別實(shí)施馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療，其中應(yīng)用卡貝縮宮素的產(chǎn)后出血量明顯低于其他組，對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，卡貝縮宮素藥物濃度在產(chǎn)后迅速達(dá)到最高，并持續(xù)保持，使子宮收縮維持不變，從而預(yù)防出血。除此之外，卡貝縮宮素對(duì)凝血功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，作用效果顯著[6]。

綜上，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦使用卡貝宮縮素治療，可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血，改善凝血功能，具有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞姣，韓汝芳，顏杰文，等.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3033-3035.

[2] 梁媛，劉潔玲，詹曉蘭.小劑量縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（04）：700-701.

[3] 龐土壽.縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危妊娠且行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（11）：1497-1498.

[4] 李燕梅，陳鳳玲.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（05）：95-96.

[5] 邱冰，王愛麗，裴雄越，等.米索前列醇、縮宮素聯(lián)合鈣劑防治高危孕婦剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（09）：73-75.

[6] 朱君.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血作用探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，07（14）：38-40.