趙培芳

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值。方法：選取本院2018年1月至2018年9月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例，隨機分成兩組（A組44例和B組45例），A組患者實施宮腔鏡下電切術配合電凝止血操作，B組患者實施宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血操作，對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果。結果：兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術中出血量、術后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：針對子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療的療效明顯，促進患者預后。

【關鍵詞】

宮腔鏡下電切術;球囊壓迫止血;子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科較為常見的疾病，主要是由子宮內(nèi)膜局部過度增生導致的，臨床表現(xiàn)為突出子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物，具有長短不一的蒂組織，使患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及不孕癥狀，影響患者生活質(zhì)量[1]。為了分析宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的價值，本院針對收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例進行治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取本院2018年1月至2018年9月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例，隨機分成兩組（A組44例和B組45例），納入標準：所有病患均已知曉此次研究活動，并同意配合院方工作，且病患或其家屬均已簽署知情協(xié)議書;無生殖器官病史;無藥物禁忌。排除標準：患有肝腎功能疾病;血常規(guī)檢查存在異常;不愿接受研究或未知情。A組患者中最小年齡36歲，最大年齡69歲，平均年齡為（49.63±3.47）歲，其中單發(fā)患者25例，多發(fā)患者19例;B組患者中最小年齡35歲，最大年齡70歲，平均年齡為（49.62±3.49）歲，其中單發(fā)患者23例，多發(fā)患者22例。兩組患者臨床資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組44例患者實施宮腔鏡下電切術配合電凝止血操作，兩組手術治療前0.5h將40μg米索前列醇片放置在患者陰道穹窿處實施軟化處理，常規(guī)實施消毒后將擴宮器放置在陰道宮頸與外陰處，擴張至9.5號擴張棒標準后，放入宮腔鏡對病灶的大小及具體位置進行診斷，針對單發(fā)息肉治療患者實施完整切除根蒂組織，針對多發(fā)息肉患者切除淺層內(nèi)膜，針對出血點實施電凝燒灼止血操作。B組45例患者實施宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血操作，宮腔鏡下電切術與A組一致，在此基礎上采用球囊壓迫止血操作，將雙腔導尿管頭端放置在患者子宮底部，將15mL 0.9%的氯化鈉溶液注入后用氣囊均勻的對宮腔進行壓迫，連接引流袋與導尿管后針對患者陰道引流情況進行密切關注，當患者不存在新鮮血液流出后將氣囊取出，放置24h后拔除球囊。

1.3 療效判定

對兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術中出血量、術后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率等指標進行對比分析;治療有效標準[2]：治療后患者臨床癥狀消失，不存在嚴重應激發(fā)應，血流動力學指標處于正常范圍內(nèi)，不存在疾病復發(fā)及嚴重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，組間行t檢驗;用率表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗。P<0.05，對比差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的治療有效率為81.82%（36/44），B組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的治療有效率為95.56%（43/45），兩組相比：χ2=4.21，P=0.04;兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術中出血量、術后滲血消失時間、MAP水平、NE含量存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉主要是指子宮內(nèi)膜腺體及含有厚壁血管纖維化的子宮內(nèi)膜間質(zhì)，其組織突出在子宮內(nèi)膜表面的良性結節(jié)現(xiàn)象，主要多發(fā)群體為45歲左右的婦女，導致患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常、陰道不規(guī)則流血及不孕等癥狀，嚴重影響患者身體健康[3-4]。

隨著腔鏡技術的發(fā)展及在臨床中應用的擴展，現(xiàn)階段的子宮內(nèi)膜息肉治療過程中越來越重視宮腔鏡的治療，宮腔鏡下實施電切術具有積極的治療優(yōu)勢，在宮腔鏡下實施電切術能夠仔細觀察息肉病變部位、病變數(shù)目及大小，進而通過使用電刀進行針對性的切除，提高息肉的徹底清除率，減少病灶現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能較好的控制切除深度及范圍，減少不必要的損傷，手術治療時間與術后康復時間短，對患者創(chuàng)傷較小，術后患者痛苦小[5-6]。在實施電切術治療后切除部位會出現(xiàn)較大的創(chuàng)面，需要在手術中實施相應的止血操作，球囊壓迫止血屬于較為理想及高效的止血方式，能保證球囊與子宮創(chuàng)面緊密貼合在一起，使得創(chuàng)面各個出血點得到相應的壓迫，促進手術時間的縮短，減少患者的出血量，促進患者預后[7]。本研究結果顯示，實施宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫治療的B組子宮內(nèi)膜息肉患者的術中出血量、術后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率優(yōu)于實施宮腔鏡下電切術配合電凝止血操作，這一結果與黃國麗[8]在研究宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察中的結果具有高度相似性。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡下電切術配合球囊止血治療的療效顯著。

參考文獻

[1] 陳意兒，黃勇.子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血對其應激反應及血流動力學的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（05）：910-911.

[2] 鄔羽，張歷君，陳婷.宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（20）：29-30.

[3] 邱勝鳳.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4453-4454.

[4] 任健，吳霞.子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤診治進展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（03）：373-375.

[5] 岳桂華.優(yōu)質(zhì)護理干預在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：194-195.

[6] 黃海英.子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關高危因素的臨床調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，08（18）：167-170，192.

[7] 陳禮梅，夏月華.經(jīng)陰道B超與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（41）：140.

[8] 黃國麗.宮腔鏡下電切術配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉臨床研究[J].臨床研究，2017，25（07）：97.