蔣磊英

【摘 要】 目的：探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：選取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活動(dòng)期40例與非活動(dòng)期20例，另選取同期健康體檢者30例，所有受檢者接受血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補(bǔ)體（C3、C4）檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組患者IgG水平較健康組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;RA活動(dòng)期組C3水平較RA非活動(dòng)期組、健康組均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但RA非活動(dòng)期組與健康組C3水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：血清IgG可作為臨床診斷RA的參考指標(biāo)，而血清C3可作為RA活動(dòng)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;血清免疫球蛋白;補(bǔ)體

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）為風(fēng)濕免疫科較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為晨僵、手足腕踝顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)RA具體病因還未完全明確，很多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病可能與感染因子、關(guān)節(jié)滑膜增生以及細(xì)胞、體液免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，其中體液免疫紊亂為RA發(fā)病最為重要的因素，而血清免疫球蛋白與補(bǔ)體系統(tǒng)又為體液免疫中較為重要的部分[1]。因此，本研究觀察血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補(bǔ)體（C3、C4）在RA患者血液中的水平變化，并探討其臨床檢測(cè)意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年8月本院收治的60例RA患者，其中包括活動(dòng)期40例與非活動(dòng)期20例，另選取同期健康體檢者30例。所有受檢者肝腎功能均正常，同時(shí)排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、其他免疫系統(tǒng)疾病以及其他類型風(fēng)濕性疾病者。RA活動(dòng)期組中男12例，女28例;年齡30～78歲，平均年齡（56.2±8.6）歲;非活動(dòng)期組中男6例，女14例;年齡31～75歲，平均年齡（56.7±8.3）歲;健康組中男10例，女20例;年齡28～77歲，平均年齡（55.8±8.0）歲。三組受檢者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

抽取所有受檢者5mL清晨空腹10h以上肘靜脈血，使用離心機(jī)以3000r/min的轉(zhuǎn)速分離血清后，采用免疫比濁法檢測(cè)所有受檢者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補(bǔ)體（C3、C4）水平，所用儀器為胡曼診斷產(chǎn)品（北京）有限公司的HumaStar 600全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒購(gòu)自上海廣銳生物科技有限公司的G-cell試劑盒，所有操作均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較RA活動(dòng)期組、RA非活動(dòng)期組、健康組血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和補(bǔ)體（C3、C4）水平之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用（±s）表示IgG、IgA、IgM、C3及C4水平，并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組患者IgG水平較對(duì)健康組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組IgG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;RA活動(dòng)期組C3水平較RA非活動(dòng)期組、健康組均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但RA非活動(dòng)期組與健康組C3水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在IgA、IgM、C4水平方面，三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

RA為一種慢性且以炎性滑膜炎為主要癥狀的系統(tǒng)性疾病，其主要臨床特征為手、足小關(guān)節(jié)發(fā)生多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性及侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，常累及關(guān)節(jié)外器官并伴有血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)功能喪失，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[2]。RA的發(fā)病原因至今尚未完全明確，臨床上很多學(xué)者認(rèn)為RA的發(fā)生與患者機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能異常存在一定關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組患者IgG水平較健康組更高，但RA活動(dòng)期組與RA非活動(dòng)期組IgG水平差異不明顯，三組患者IgA、IgM水平之間差異不明顯。表明血清IgG直接參與了RA的發(fā)病，其可作為RA的輔助性診斷指標(biāo)。但目前臨床對(duì)其水平升高的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，只認(rèn)為可能與細(xì)胞、體液免疫紊亂以及細(xì)胞因子影響免疫球蛋白的亞型轉(zhuǎn)換存在一定的關(guān)系。補(bǔ)體為一種存在于人體血漿和細(xì)胞外液內(nèi)的已活化且具有一定酶活性的蛋白質(zhì)，在人體內(nèi)，補(bǔ)體系統(tǒng)具有激活通路與免疫調(diào)節(jié)等多種作用。因此，補(bǔ)體系統(tǒng)在RA發(fā)病的免疫實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)已逐漸成為風(fēng)濕免疫領(lǐng)域中的研究重點(diǎn)。而補(bǔ)體C3、C4均為補(bǔ)體系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵成員。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明[3]，補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)于RA早期診斷中并無(wú)太大意義。而本研究結(jié)果顯示，RA活動(dòng)期組C3水平較RA非活動(dòng)期組、健康組均更高，但RA非活動(dòng)期組與健康組C3水平差異不明顯;三組C4水平之間差異不明顯。此研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果較為一致[4]。表明血清C3水平變化與RA活動(dòng)狀態(tài)存在直接關(guān)系，同時(shí)也說(shuō)明RA的發(fā)生發(fā)展和機(jī)體免疫紊亂具有一定關(guān)系。因此，血清C3可作為臨床監(jiān)測(cè)RA活動(dòng)狀態(tài)的主要指標(biāo)。

綜上所述，血清IgG可作為診斷RA的參考指標(biāo)，而血清C3可作為RA活動(dòng)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 田芳，許海.祛風(fēng)通絡(luò)飲辨治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（風(fēng)寒痹阻證）的臨床效果及對(duì)RF、IL-17、IL-22、PGE2表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（02）：83-87.

[2] 龍貞亦，袁浩，彭亞夢(mèng)，等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的免疫學(xué)指標(biāo)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（12）：1356-1359.

[3] 朱惠雅，馮茜.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中類風(fēng)濕性因子、抗CCP抗體、免疫球蛋白、細(xì)胞因子檢測(cè)及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（24）：3006-3009.

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