唐大先

【摘 要】 目的：研究患有宮頸癌的年輕女性在臨床上的特性以及其早期預(yù)后的因素。方法：在本院2014年1月至2018年4月收治的宮頸癌患者中選取84例，其中42例年齡小于35歲的宮頸癌病人設(shè)為研究組，42例年齡不低于35歲宮頸癌病人設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組間的病癥特性以及影響預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果：對(duì)照組與研究組在生育情況和性生活頻次等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;在HPV感染、性傳播疾病、免疫抑制、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴脈管浸潤(rùn)率以及腺癌等方面，研究組病人比對(duì)照組高（P<0.05），差異顯著。腫瘤級(jí)別對(duì)病人的預(yù)后影響很小，而宮頸癌病人的年齡，復(fù)發(fā)與否，腫瘤大小，淋巴脈管是否浸潤(rùn)以及宮旁浸潤(rùn)程度等指標(biāo)都與病人的預(yù)后情況相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：年輕的宮頸癌病人在盆腔淋巴轉(zhuǎn)移率，宮旁浸潤(rùn)以及淋巴脈管浸潤(rùn)程度等方面要比中老年病人高。病人的病情復(fù)發(fā)率、盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性率、切緣陽(yáng)性率及宮旁浸潤(rùn)，淋巴脈管浸潤(rùn)，深層間質(zhì)浸潤(rùn)程度等都是影響早期宮頸癌的臨床指標(biāo)，及時(shí)對(duì)這些進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠提高病人的后期生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;年輕女性;特征;預(yù)后分析

宮頸癌居我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤第一位，嚴(yán)重威脅著女性們的生命安全，近些年來(lái)宮頸癌的細(xì)胞學(xué)篩查等相關(guān)檢測(cè)技術(shù)不斷提高，宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，逐漸降低了宮頸癌的發(fā)病人數(shù)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。在近幾年，宮頸癌的患病群體呈年輕化趨勢(shì)，主要原因是年輕群體性生活過(guò)早（<16歲），性生活紊亂，性伴侶多，多次分娩史，早婚早育（<20歲）等[4]。早期宮頸癌的癥狀和體征不明顯，難以與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別，頸管型患者的宮頸外觀無(wú)明顯特征，漏診和誤診風(fēng)險(xiǎn)大。加之年輕女性對(duì)該方面的認(rèn)識(shí)不足，難以做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，很可能錯(cuò)過(guò)宮頸癌診治的最佳時(shí)機(jī)。在宮頸癌的預(yù)后方面，研究發(fā)現(xiàn)比如腫瘤大小，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性率，淋巴脈管的轉(zhuǎn)移率，宮旁間質(zhì)的浸潤(rùn)度以及切緣陽(yáng)性等都對(duì)預(yù)后具有一定的研究?jī)r(jià)值[5]?；颊叩念A(yù)后效果與癌癥臨床期別以及病理類型密切相關(guān)，早期宮頸腺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后相對(duì)較差，宮頸癌患者若能得到早期治療可達(dá)到理想的預(yù)后效果。本文作者研究分析年輕的宮頸癌病人在臨床上的特征，并且在病人預(yù)后通過(guò)不同年齡段的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)分析年輕宮頸癌病人的預(yù)后影響因素，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2014年1月至2018年4月收治的宮頸癌婦女患者中選取84例，篩選時(shí)排除具有其他并發(fā)癥的病人，以免影響研究效果，并且要有病人完整的相關(guān)資料記錄。其中42例年齡低于35歲的宮頸癌病人設(shè)為研究組，年齡在18～34歲，平均年齡為（28.21±3.12）歲;42例的宮頸癌病人年齡不低于35歲，設(shè)為對(duì)照組，年齡在35～52歲，平均年齡為（38.22±5.49）歲。兩組間的年齡數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本次研究獲得患者同意和本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 觀測(cè)指標(biāo)和研究方法

查看病人的既往概況，記錄病人第一次性生活的的年齡、性伴侶的多少，生育情況，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，脈管浸潤(rùn)率以及癥狀的相關(guān)情況（包括腫瘤級(jí)別及大小、宮頸情況等），家族是否有腫瘤史等情況，進(jìn)行分析研究，比較兩組間不同的臨床疾病特征，并回訪記錄對(duì)照組與研究組在預(yù)后的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，如腫瘤，病情好壞以及疾病的宮頸部位的變化等[6]。其實(shí)子宮頸癌有一個(gè)發(fā)展過(guò)程：前期腫瘤局限在子宮頸，逐漸腫瘤超越子宮，擴(kuò)展到骨盆壁，后期腫瘤超出了真骨盆范圍、侵犯膀胱和直腸黏膜直至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為（±s），組間行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間患者的相關(guān)基礎(chǔ)情況對(duì)比

在生育情況和性生活頻次（每周）等方面，對(duì)照組（1.9±0.4）、（3.0±1.1）與研究組（1.7±0.5）、（3.1±0.8）相比沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;在HPV感染、接觸性出血、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴脈管浸潤(rùn)率以及腺癌等方面，研究組病人（91.5%、76.2%、52.4%、35.9%、18.6%）都要比對(duì)照組（78.3%、46.3%、35.7%、20.3%、6.5%）高（P<0.05），差異顯著。

2.2 患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的情況

數(shù)據(jù)表明，腫瘤的級(jí)別對(duì)于病人的預(yù)后影響效果很小，而宮頸癌病人的年齡，復(fù)發(fā)與否，腫瘤大小，盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性，切緣陽(yáng)性，宮旁浸潤(rùn)，淋巴脈管浸潤(rùn)，深層間質(zhì)浸潤(rùn)等指標(biāo)都與病人的預(yù)后情況相關(guān)（P<0.05），影響著病人的預(yù)后生存質(zhì)量。見表1。

3 討論

研究顯示，在近幾年，宮頸癌的患病群體中年輕女性所占的比例越來(lái)越高，主要原因是性生活過(guò)早（<16歲），性生活紊亂，性伴侶多，早婚早育（<20歲）等，而年輕女性的相關(guān)免疫功能發(fā)育未全面，再加之對(duì)該方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，極有可能錯(cuò)過(guò)合理的診斷時(shí)機(jī)和治療時(shí)段。本文研究發(fā)現(xiàn)，年輕的宮頸癌病人在盆腔淋巴轉(zhuǎn)移率，宮旁浸潤(rùn)以及淋巴脈管浸潤(rùn)程度等方面要比中老年病人高。在病人的預(yù)后影響指標(biāo)中，病人的年齡，復(fù)發(fā)與否，腫瘤大小，淋巴脈管是否浸潤(rùn)以及宮頸間質(zhì)的浸潤(rùn)程度都是影響早期宮頸癌的臨床指標(biāo)，及時(shí)對(duì)這些進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠提高病人的后期生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹，程雪花.年輕女性宮頸癌患者臨床特征與早期宮頸癌預(yù)后因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（01）：32-34.

[2] 彭俊，黃勇.90例年輕宮頸癌患者臨床特征及術(shù)后復(fù)發(fā)和預(yù)后相關(guān)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（01）：42-45.

[3] 羅靜，彭桂華.年輕宮頸癌的臨床特征及其預(yù)后因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（07）：493-494.

[4] 湯凱雯，杜佩妍，吳蘊(yùn)瑜.宮頸癌年輕患者與中老年患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素對(duì)比研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（14）：2049-2051.

[5] 于秀冰.年輕宮頸癌患者臨床病理及預(yù)后特點(diǎn)[J].中外女性健康研究，2015，（16）：192.

[6] 謝林利，王彬，閆田靜，等.35歲以下年輕宮頸癌患者的臨床病理特征以及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（20）：4147-4148.

[7] 王宇，白晶，李愛軍.年輕女性宮頸癌患者保留生育功能手術(shù)進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，（06）：610-612.