王慧　李文靜　王靜　閆含

【摘 要】 目的：評價烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)的效果，為習(xí)慣性流產(chǎn)用藥治療提供參考。方法：選擇本院2012年12月至2017年12月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，綜合治療方法分為硫酸鎂聯(lián)合烯丙雌醇治療的對照組以及烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的觀察組，各50例。對比兩組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦臨床總有效率、保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療期間癥狀體征積分改善情況。結(jié)果：觀察組臨床總有效率、保胎成功率均高于對照組，治療后陰道出血、腰酸、下腹疼痛癥狀積分明顯低于對照組，P<0.05。組間惡心、嘔吐、頭部不適不良反應(yīng)情況差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：烯丙雌醇、利托君聯(lián)合治療孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)的整體預(yù)后效果顯著、癥狀體征改善明顯、安全性高，具有聯(lián)合價值。

【關(guān)鍵詞】 烯丙雌醇;利托君;孕婦習(xí)慣性流產(chǎn);癥狀體征;不良反應(yīng)

習(xí)慣性流產(chǎn)是多種因素導(dǎo)致的，包括遺傳因素、感染因素、解剖遺傳因素等。習(xí)慣性流產(chǎn)具有臨床常見性，增加了有生育需求患者的生活、心理負(fù)擔(dān)，影響家庭幸福感。針對習(xí)慣性流產(chǎn)以硫酸鎂、利托君、烯丙雌醇等藥物治療為主，一般通過聯(lián)合用藥提高治療效果，而不同聯(lián)合方案治療預(yù)后效果有差異性。相關(guān)資料指出，烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)可提高妊娠成功率，安全性高[1]?；诖?，本文作者就本院近幾年收治的習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦為例，總結(jié)不同聯(lián)合用藥方案預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2012年12月至2017年12月，總計100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）無用藥禁忌情況且同意聯(lián)合用藥方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）非習(xí)慣性流產(chǎn)患者;2）不配合參與治療患者;3）病例資料不全患者。對100例孕婦進(jìn)行分組，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：年齡區(qū)間25～37歲，年齡平均（30.05±0.50）歲;流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均（3.50±0.50）次。觀察組：年齡區(qū)間26～36歲，年齡平均（30.10±1.20）歲;流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均（3.80±0.80）次。兩組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦一般資料比較，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

對照組采取烯丙雌醇+硫酸鎂治療。烯丙雌醇口服10mg/次/d至妊娠16周口服5mg/次，妊娠20周加，另采用硫酸鎂（5g）葡萄糖溶液（100mL、5%）靜滴30min，滴速2g/h，宮縮消失2h后滴速1g/h，持續(xù)12h，日最大劑量<25g。

觀察組采取烯丙雌醇+鹽酸利托君治療。烯丙雌醇用藥方法、時間、劑量等與對照組一致。妊娠20周時，另采用鹽酸利托君（100mg）、葡萄糖溶液（500mL、5%）靜滴，初始滴速0.05mg/min，其后隔10min加大0.055mg/min，滴速<0.355mg /min直至宮縮消失。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦臨床總有效率、保胎成功率、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭部不適）發(fā)生率、癥狀體征（出血、腰酸、下腹疼痛）積分情況。

1.4 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦癥狀體征消失，免疫抗體轉(zhuǎn)陰;有效：習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦癥狀體征明顯改善，相關(guān)免疫抗體轉(zhuǎn)陰;無效：習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦癥狀體征無變化。

1.4.2 癥狀體征積分標(biāo)準(zhǔn)[3] 0分：無表現(xiàn);1分：表現(xiàn)輕微;2分：中度表現(xiàn)，3分：表現(xiàn)尤為明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件分析100例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦研究指標(biāo)。計數(shù)資料（臨床效果、保胎成功率、不良反應(yīng)）以%形式表示，行χ2檢驗;出血、腰酸、下腹疼痛積分以（±s）形式表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

觀察組、對照組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦臨床效果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=6.3529，P=0.0117。

2.2 保胎成功率比較

觀察組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦保胎成功率為80.00%（40/50），對照組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦保胎成功率為54.00%（27/50）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=7.6436，P=0.0056。

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組、對照組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦不良反應(yīng)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=0.7092，P=0.3997。

2.4 癥狀體征積分比較

觀察組、對照組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦癥狀體征積分改善情況見表3。治療后癥狀體征積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，人們生活方式的改變、環(huán)境的惡化、遺傳以及感染等因素導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)，嚴(yán)重影響家庭和諧度、幸福感。針對此類情況需進(jìn)行積極治療，以成功提高保胎率。利托君是子宮收縮抑制劑，能夠抑制子宮平滑肌，減弱子宮收縮強度，改善子宮平滑肌，進(jìn)而實現(xiàn)保胎目的。烯丙雌醇是合成孕激素，能夠增強絨毛膜磷酸脫氫酶活性，改善機(jī)體孕酮、絨毛膜，在控制催產(chǎn)素的基礎(chǔ)上實現(xiàn)保胎效果。而利托君、烯丙雌醇聯(lián)合應(yīng)用，具有安全、有效價值。趙婷婷研究指出，烯丙雌醇、利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)可明顯改善孕婦癥狀、提高保胎成功率[4]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦臨床總有效率（94.00% vs 76.00%）、保胎成功率（80.00% vs 54.00%）以及癥狀體征積分比較，P<0.05。和許茜等人研究結(jié)果有一致性，觀察組顯效率63.64%、總有效率93.94%、保胎成功率77.27%均高于對照組（P<0.05）[5]。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)行烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療安全、有效、癥狀體征改善明顯，聯(lián)合應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 支雪榮，解琳琳，趙斐等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君與硫酸鎂治療對習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦臨床療效及妊娠結(jié)局的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（10）：1083-1085.

[2] 高靜.利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].臨床研究，2017，25（06）：75-76.

[3] 聶超鳳.烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果及妊娠成功率調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（04）：569-571，575.

[4] 趙婷婷.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：35-36.

[5] 許茜，方海艷，范冬梅等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（15）：3591-3593.