安曉菲

【摘 要】 目的：研究分析慢阻肺重癥呼吸衰竭患者臨床中使用序貫機(jī)械通氣和參麥注射液聯(lián)合治療的效果。方法：選取本院2013年11月至2015年7月收治的慢阻肺重癥呼吸衰竭患者66例開展分析研究，回顧性分析患者的臨床資料，并隨機(jī)分成對照組和觀察組，均有33例。對照組使用常規(guī)治療和序貫機(jī)械通氣治療，觀察組增加參麥注射液治療。對兩組的治療效果和機(jī)械通氣治療時(shí)間，住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組有21例患者治療有效，有12例患者治療無效，臨床治療有效率是63.64%;觀察組有30例患者治療有效，有3例患者治療無效，臨床治療有效率是90.91%。觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對照組患者的平均通氣時(shí)間是（7.63±1.26）d，住院時(shí)間為（13.69±2.37）d;觀察組分別為（5.67±1.22）d，（10.97±1.65）d。觀察組的通氣時(shí)間和住院時(shí)間比對照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺重癥呼吸衰竭患者接受序貫機(jī)械通氣和參麥注射液治療的效果理想。

【關(guān)鍵詞】

呼吸衰竭;序貫機(jī)械通氣;參麥注射液

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要使用機(jī)械通氣治療，和有創(chuàng)機(jī)械通氣治療相比，肺炎和下呼吸道感染幾率較低，患者因?yàn)殚L期處于慢性缺氧狀態(tài)，其生理和病理都受到影響，所以傳統(tǒng)通氣方式有所不足[1]。序貫機(jī)械通氣是無創(chuàng)的通氣方式，重癥患者接受序貫機(jī)械通氣能保持有效的引流以及通氣，對患者的病情有所幫助，能夠降低呼吸道受到的損傷，讓患者的住院時(shí)間更短，臨床中治療的效果更加突出。研究表明[2]，序貫機(jī)械通氣對慢阻肺重癥呼吸衰竭患者的效果較好，結(jié)合藥物輔助治療更理想。此次就序貫機(jī)械通氣和參麥注射液聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年11月至2015年7月收治的慢阻肺重癥呼吸衰竭患者66例開展分析研究，回顧性分析患者的臨床資料，并隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，均33例。對照組有17例男性和16例女性患者，最小55歲，最大80歲，平均（69.32±7.63）歲，觀察組有19例男性和14例女性，最小57歲，最大80歲，平均（69.36±7.65）歲，兩組資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2002年制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行篩選，患者沒有通氣禁忌證，患者及其家屬對研究知情同意參與?；颊邲]有心律不齊、低血壓、神志障礙等情況，能夠配合研究完成治療。

1.3 方法

對照組使用常規(guī)治療和序貫機(jī)械通氣治療：患者均常規(guī)進(jìn)行祛痰、解痙平喘、抗感染、營養(yǎng)支持等干預(yù)，應(yīng)用口鼻面罩行序貫機(jī)械通氣。患者每天鼻面罩通氣時(shí)間根據(jù)其自身病情進(jìn)展及肺功能改善情況進(jìn)行調(diào)整，一般在8～20h/d，若患者存在嚴(yán)重痰液潴留可采取輔助措施干預(yù)，治療期間確保良好胸腹部呼吸，注意患者與序貫機(jī)械通氣設(shè)施的配合。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治療效果，住院時(shí)間，通氣時(shí)間。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者的呼吸頻率和心率指標(biāo)均有所降低，呼吸癥狀得到緩解;無效：患者呼吸癥狀無改善或更加嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

觀察組的通氣時(shí)間和住院時(shí)間比對照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的病情反復(fù)、嚴(yán)重，會演變成器官衰竭，生命受到威脅。患者臨床中需要接受人工氣道建立，為患者提供通氣以及引流痰液。研究顯示，人工氣道保留會讓患者出現(xiàn)肺部感染癥狀，病情會反復(fù)，長期接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，會導(dǎo)致患者的依賴性，對治療有影響[3-5]。序貫機(jī)械通氣是無創(chuàng)的通氣方式，重癥患者接受序貫機(jī)械通氣能保持有效的引流以及通氣，對患者的病情有所幫助，能夠降低呼吸道受到的損傷，讓患者的住院時(shí)間更短，臨床中治療的效果更加突出。研究表明，參麥注射液對慢阻肺重癥呼吸衰竭患者的效果較好，不會導(dǎo)致膈肌靜息張力受到影響，患者的疲勞耐受度有所提升，血黏度有所下降，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，讓患者的病情得到改善[6-7]。

此次研究中，慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者接受序貫機(jī)械通氣治療和參麥注射液聯(lián)合治療，結(jié)果表明，對照組有21例患者治療有效，有12例患者治療無效，臨床中治療有效率是63.64%;觀察組有30例患者治療有效，有3例患者治療無效，臨床中治療有效率是90.91%。觀察組的治療有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說明該種治療方式對患者的治療效果有促進(jìn)作用，患者的住院時(shí)間短，病情恢復(fù)快，臨床中能夠獲得非常好的效果。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者接受序貫機(jī)械通氣治療和參麥注射液聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)康復(fù)，臨床中治療價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

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